阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性

崔桂鳴

（通遼市第二人民醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

支原體肺炎屬于兒科發(fā)生率較高的一種疾病，具有疾病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，極易損傷患兒健康；發(fā)病后及早開展治療為預(yù)防病情加重、促進(jìn)患兒恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。臨床上治療小兒支原體肺炎的方式方式較多，其中祛痰、抗感染、平喘等均為該病的常用治療方式，羅紅霉素為該病患兒較為常用的治療藥物，但其療效極易受藥物濃度、胃酸情況的影響，若控制不佳，則極易引發(fā)多種不良后果，具有較強(qiáng)的局限性[2]。為進(jìn)一步提高改善該病患兒的治療效果，本次研究中以阿奇霉素序貫療法對(duì)收治的患兒進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2017 年6 月至2018 年12 月收治的小兒支原體肺炎患兒100 例進(jìn)行研究；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書；②患兒均對(duì)本次研究藥物耐受，無藥物禁忌癥、過敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不愿意參與研究、中途退出研究者；②排除有精神疾病的患兒；③排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患兒；④排除具有藥物過敏史的患兒。按照信封法將患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50 例，其中男29 例，女21 例，患兒年齡2-7 歲，平均（4.23±0.35）歲；病程1-7 d，平均（4.02±0.42）d；觀察組50 例，其中男27 例，女23 例，患兒年齡2-8 歲，平均（4.38±0.38）歲；病程1-8 d，平均（4.14±0.38）d；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，兩組患兒基本資料比較無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。所有患兒入院后均行常規(guī)止咳、平喘處理；與此同時(shí)，對(duì)照組行紅霉素治療，即予以患兒紅霉素（生產(chǎn)廠家：瀚暉制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020925）20-30 mg/kg，靜脈滴注給藥，一天一次，每次滴注時(shí)間不低于2 h，連續(xù)治療1-2 周。觀察組患兒在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上行阿奇霉素序貫療法治療，即予以患者阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)廠家：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167）10 mg/kg，靜脈滴注給藥，一天一次，治療3-5 d，然后改用藥方式為口服用藥，維持劑量不變，一天一次，治療3 d 停藥4 d，以7 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療1-2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組療效；顯效：經(jīng)治療患兒肺功能均恢復(fù)正常，咳嗽、發(fā)熱等癥狀均消失；有效：患兒肺功能有所好轉(zhuǎn)，各癥狀均顯著減輕；無效：患兒癥狀及肺功能均無明顯好轉(zhuǎn)[3]。

（2）對(duì)兩組各癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較，包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀；

（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0 處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。組間比較總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消退時(shí)間。觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消退時(shí)間分別為（0.54±0.05）d、（2.34±0.18）d、（4.12±0.17）d；對(duì)照組分別為（1.12±0.12）d、（3.39±0.23）d、（6.94±0.34）d；觀察組均明顯短于對(duì)照組（t=31.548、25.421、52.457，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較。觀察組中僅2 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中局部疼痛1 例，肝功能能異常1 例，發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組中共8 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中ALT 升高1 例，局部疼痛1 例，肝功能異常3 例，皮疹3 例，發(fā)生率為16.0%；觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.00，P=0.046）。

3 討論

支原體肺炎也叫原發(fā)性非典型肺炎，為呼吸系統(tǒng)常見病，其發(fā)生率較高，為兒科常見疾病的一種，約占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%-40%左右；分析其原因可能與患兒年齡較小、機(jī)體抵抗力低，更易受細(xì)菌及病毒侵襲有關(guān)[4]。發(fā)病后患兒度可見程度不同的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀，部分患兒還可灶性肺不張、肺氣腫、肺實(shí)變等現(xiàn)象，對(duì)患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育的影響極大。

紅霉素為臨床上治療該病的常用藥物，其在改善患兒病情及癥狀中可發(fā)揮積極作用，但該藥物在胃酸的強(qiáng)酸環(huán)境中的穩(wěn)定性較差，通常需以靜脈注射方式進(jìn)行治療，而高濃度的紅霉素則極易對(duì)損傷的血管壁產(chǎn)生刺激，從而增加靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可能會(huì)引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉腹痛等不良后果，故而逐漸限制了其臨床應(yīng)用。序貫療法則是一種新型的治療方式，其主要是指先以靜滴方式給藥，待患者病情得到控制后，再行口服用藥，從而避免因血藥濃度過高而引發(fā)不良反應(yīng)；相對(duì)于持續(xù)靜脈給藥而言，其安全性更高[5]。且本次研究中所選用的阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，具有半衰期長(zhǎng)、吸收好、耐酸性強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)，且用藥后有較強(qiáng)的滲透性，可維持較高水平的細(xì)胞濃度，安全性更高。本次研究中對(duì)比了紅霉素與阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎中的作用，結(jié)果顯示療效對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；各癥狀消失時(shí)間比較，觀察組均短于對(duì)照組（P＜0.05）；且兩組不良反應(yīng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述理論相符。

綜上所述，予以小兒支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法治療效果理想，且安全性較高，可在臨床上推廣使用。