大劑量口服維生素D3 治療嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病的臨床觀察

徐文源

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六九醫院 兒科，內蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

維生素D 缺乏性佝僂病屬于臨床兒科疾病，患病群體多為嬰幼兒、兒童群體。患病后，患兒可出現驚厥、夜哭、出汗、躁動不安等癥狀，部分嚴重者可出現骨骼改變、肌肉發育異常及神經興奮性改變，如未能得到及時有效治療，便會導致發育遲緩、免疫能力下降及骨骼畸形，對其健康及生長發育造成嚴重威脅[1]。因此，針對嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病應及時實施治療，以確保其健康生長及健康。本院圍繞嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病治療工作開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年2 月為研究階段，抽取采用維生素D3 治療的60 例嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病患兒，根據給藥劑量不同分為大劑量組和常規組，各30例。大劑量組男17 例，女13 例，年齡7 個月至2 歲，平均（1.2±0.3）年；常規組男16 例，女14 例，年齡8 個月至2 歲，平均（1.3±0.3）年；兩組資料對比（P＞0.05），無統計學意義。納入標準：①患兒經臨床綜合診斷確診；②患兒年齡均＜3 歲；③同意接受藥物治療。排除標準：①合并嚴重先天性臟器疾病；②合并先天性畸形。

1.2 方法。2 組患者均給予維生素D3 治療，維生素D3（生產企業：青島雙鯨藥業有限公司、批準文號：國藥準字H20113033）；大劑量組一次口服800-1200 IU 維生素D3，間隔3 個月后根據其實際情況判斷是否繼續追加給藥，常規組口服400 IU 維生素D3，1 次/d，連續用藥6 個月。

1.3 研究指標。治療后對比佝僂體征改善率及血清鈣、磷、堿性磷酸酶、血清25（OH）d 濃度變化。

2 結果

2.1 佝僂體征改善率對比，見表1。

2.2 治療前后血清鈣、堿性磷酸酶、磷、血清25（OH）d濃度對比。治療前，大劑量組和常規組血清鈣、堿性磷酸酶、磷、血清25（OH）d 濃度無差異，組間對比無統計學意義（P＞0.05）。治療后，大劑量組血清鈣、磷、血清25（OH）d 濃度，均高于常規組，堿性磷酸酶低于常規組，對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組佝僂體征改善率對比[n（%）]

表2 治療前后血清鈣、堿性磷酸酶、磷、血清25（OH）d濃度對比（±s）

表2 治療前后血清鈣、堿性磷酸酶、磷、血清25（OH）d濃度對比（±s）

組別 例數 血清鈣（mmol/L） 堿性磷酸酶（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后大劑量組 30 2.01±0.12 2.49±0.20 11.12±2.23 315.56±42.32常規組 30 2.02±0.10 2.20±0.21 11.12±2.20 462.01±62.16 t - 0.351 5.477 0.189 10.667 P - 0.364 0.000 0.425 0.000

續表

3 討論

嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病在臨床中屬于營養缺乏性疾病，主要由體內維生素D 不足引起全身性鈣、磷代謝異常導致鈣鹽無法正確沉著在骨骼上，發生率約占臨床總佝僂病患者總數的95%[2]。據臨床資料[3]記載，嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病發生后患兒正在生長的長骨干骺端或骨組織礦化不全，雖然不會在短時間內對機體生命造成威脅，但隨著病情不斷加重，可逐漸對其免疫能力及生長發育造成威脅，并在極大程度上增加肺炎、腹瀉、貧血等其他疾病發生風險。

目前臨床針對嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病患兒多采用口服維生素D3 治療，維生素D3 又稱為膽鈣化固醇，給藥后能夠促進腸內鈣磷的吸收和沉積，積極提高機體對鈣磷的吸收，以滿足骨骼正常生長發育的基本需求[4]。在具體治療中，有臨床學者指出，嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病采用維生素D3 治療雖然具有顯著效果，但是整體治療效果可受到給藥劑量影響，大劑量給藥和常規給藥可取得不同療效[5]。本研究圍繞其開展研究，結果指出大劑量組經大劑量口服給藥后，患兒佝僂體征改善率顯著提高高于常規組的，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。且治療后，血清鈣、磷、堿性磷酸酶、血清25（OH）d 濃度均得到有效改善，均趨近于正常水平，進一步證實大劑量口服維生素D3 在嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病治療中具有顯著效果，能夠滿足臨床對療效的需求。其原因在于大劑量口服維生素D3 給藥能夠加速增加人體對于鈣、磷等微量元素的吸收，盡快改善維生素缺乏狀態，直接促使骨骼正常發育；而常規劑量進行給藥，患兒治療周期長，且在一定程度上占用醫院及家庭資源，對其帶來較大的心理負擔，導致整體療效水平降低[6]。

綜上所述，采用大劑量口服維生素D3 治療嬰幼兒維生素D 缺乏性佝僂病中具有顯著效果，能夠準確改善患兒發育情況，值得臨床推廣。