帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床研究

張小剛

（北京市密云區醫院 骨科，北京 101500）

0 引言

正是由于交通事故的頻發，造成四肢創傷骨折患者的數量逐漸的上升。創傷性骨折作為一類嚴重的疾病，特別是四肢創傷骨折，一般會伴隨著出血量多、劇烈的疼痛感等不良癥狀，同時在骨折后發生骨不連的情況不多。然而依舊存在四肢創傷骨折后骨不連的現象，這對患者的生命健康造成一定的制約，患者會引發相應程度的疼痛感，致使部分運動功能的喪失，造成患者的日常生活的不便性。本文主要選取的是來我院就診四肢創傷骨折患者96 例作為研究對象，觀察、分析帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2017 年5 月至2019 年6 月我院收治的四肢創傷骨折患者96 例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組48 例，對照組男21 例，女27 例，年齡24-53 歲，平均（37.2±2.4）歲。實驗組男22 例，女26 例，年齡23-52 歲，平均（36.5±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。納入標準：所有患者均和四肢創傷骨折后骨不連診斷標準相符合[1]；所有患者不存在其他重大疾??；所有患者距上次手術已超過半年；所有患者不具備相關的家族遺傳病史。排除標準：所有患者均排除存在惡性腫瘤或精神疾病者；均排除出現病情加重需調整治療方案者；均排除在研究前半個月內，實施制約本次臨床結果的相關藥物或物理治療。

1.2 方法。48 例對照組患者實施加壓鋼板固定治療。選取常規仰臥位姿勢，實施常規麻醉治療，在患者側面進行切開，將患者筋膜、皮膚切開，最大程度上暴露病變部位，接著選取合理長的加壓鋼板進行插入。基于患者的具體情況。在實施相關治療后，放置皮質螺釘，將切口關閉，同時展開正常引流。48 例實驗組患者借助帶鎖髓內釘治療?；颊弑３盅雠P位。在實施麻醉后，借助鈍性以及急性將壞死組織分離并清除，在原始手術位置對皮膚、骨膜逐層剝離。借助專業延髓擴張器在延髓擴張治療中進行應用。把針插在大轉子的頂部，同時把骼骨在骨的遠端放置。于再次固定骨折后，選取適當規格的鎖定髓內釘實施固定。完成縫合、止血。在術后實施抗感染治療路徑[2]。

1.3 評價指標。對比患者的手術指標，涉及了術中出血量、手術時間、術后引流量、切口長度；兩組膝關節功能以及疼痛評分比較。膝關節功能借助HSS 評分，總分是100 分，＜60 分則是差，60-84 分是良好，85-100 分是優秀。對比患者的疼痛評分，通過VAS 評分量表為準，總分為10 分，分值和疼痛強烈感呈現正相關關系[3]。

1.4 統計學分析。本研究選擇SPSS 16.0 軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05 表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組膝關節功能和疼痛評分的比較。在患者膝關節功能和疼痛評分的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組膝關節功能和疼痛評分的比較（±s）

表1 兩組膝關節功能和疼痛評分的比較（±s）

組別 例數 HSS VAS對照組 48 83.31±3.23 3.62±3.45實驗組 48 93.93±2.58 2.37±2.01 t-7.753 7.753 P-0.0025 0.0023

2.2 兩組患者手術指標的比較。在切口長度、手術時間等患者手術指標的比較上，兩組患者差異不顯著，不具有統計學意義；在術中出血量、術后引流量等患者手術指標的比較上，實驗組均要低于對照組，比較差異具有計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術指標的比較（±s）

表2 兩組手術指標的比較（±s）

組別 例數 切口長度（cm） 術中出血量（mL） 術后引流量（mL） 手術時間（min）對照組 48 16.56±1.63 478.14±21.45 179.86±13.52 144.72±10.45實驗組 48 16.97±1.01 403.53±21.23 95.53±12.14 144.37±10.71 t-7.753 7.753 7.753 7.753 P-0.0025 0.0023 0.0025 0.0023

3 討論

四肢外傷骨折是一類占比高的骨折類型。治療后，會由于骨折愈合不良、費用高，制約患者的生活質量[4]。當前，手術作為一類常見療法。鋼板固定能夠有效助于骨折愈合，然而治療本身會對患者帶來一定創傷，手術過程中會失血高，影響血液循環。再者因為壓縮板大部分固定在骨折末端外側，所以會延遲愈合，制約實際治療的臨床價值。帶鎖髓內釘的治療方法作為一類帶線錨釘彈性內固定技術，可以讓患者的生理功能很好適應，幫助刺激愈傷組織的出現，再加之彎曲應力低，可以最大程度上避免加壓后骨折位移以及旋轉[5]。

本研究結果顯示，在患者膝關節功能和疼痛評分的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P＜0.05）。在切口長度、手術時間等患者手術指標的比較上，兩組患者差異不顯著，不具有統計學意義；在術中出血量、術后引流量等患者手術指標的比較上，實驗組均要低于對照組，比較差異具有計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，在四肢創傷骨折后骨不連患者的治療中，應用帶鎖髓內釘治療路徑的效果顯著，促使術中出血量、術后引流量的降低，可以早期進行關節功能鍛煉，值得進一步的推廣。