電針配合康復功能訓練治療腦出血后遺癥100 例療效觀察

吳敦海

（廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科，廣東 揭陽 515200）

0 引言

腦出血即中醫(yī)學中“中風”，是神經外科常見急癥，具有較高的致死率、致殘率，即使是經過積極的搶救，仍有部分患者會遺留語言障礙、偏癱等后遺癥，嚴重影響患者的生存狀態(tài)，同時也給患者家庭帶來了沉重的負擔。目前，臨床上對腦出血后遺癥患者主要采取藥物、針灸等綜合治療。有學者指出[1-2]，電針、康復訓練等對腦出血后遺癥患者康復具有積極意義。針對這種情況，本文將對腦出血后遺癥患者采取電針配合康復功能訓練治療，并觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年7 月至2019 年6 月，在我院治療的100 例腦出血偏癱后遺癥患者，其中右側男56 例，女44 例，年齡45-82 歲，發(fā)病時間5-12 h。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組50 例，男34 例，女16 例，平均（64.06±8.70）歲，平均發(fā)病時間（8.08±0.87）h。對照組50 例，男22 例，女28 例，平均（64.11±8.67）歲，平均發(fā)病時間（8.11±0.91）h。

1.2 方法。所有患者均進行常規(guī)治療，包括抗感染、改善腦循環(huán)、減輕顱內壓、消除腦水腫等，對達到手術指征的患者，應進行手術治療。待患者病情穩(wěn)定后，對照組患者進行康復功能訓練，訓練方案根據患者的障礙程度確定，具體包括：①坐位、站位、跪位等平衡訓練；②肢體自如控制訓練；③步態(tài)訓練，包括前后轉移、側方行走、交叉步行等；④重心轉移訓練，包括前后、左右轉移。在此基礎上，觀察組患者使用電針配合治療，患者采取仰臥位，頭部取穴：頭維穴、百會穴、四神聰穴；上肢取穴：曲池穴、手三里穴、臂臑穴、內關穴、合谷穴、二間穴、三間穴；下肢取穴：梁丘穴、血海穴、陽陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、解谿穴、昆侖穴。使用儀器：BT701-2B 型電針治療儀，采取連續(xù)波，頻率為15 Hz，時間為30 min，強度為中度[3-4]。

1.3 評價標準。使用卒中生存質量表（SS-QOL）、運動功能評價表（MAS）、生活能力指數（BI）等評價兩組患者的生活質量、運動功能及日常生活能力，各項均為正向評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。采取SPSS 21.0 進行數據處理，使用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的SS-QOL、MAS、BI 均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復效果對比（±s，分）

表1 兩組患者康復效果對比（±s，分）

組別 SS-QOL MAS BI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 128.49±24.97 164.22±28.94 18.87±5.45 30.33±9.19 57.57±12.32 71.20±12.84觀察組 130.30±31.02 181.02±24.50 18.74±6.17 36.96±6.55 58.80±11.04 80.80±11.38 t-0.321 -3.958 0.112 -4.154 -0.526 -3.956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血是一種發(fā)病突然、病情危重的常見疾病，患者治療后多會遺留后遺癥，且由于腦出血多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，因此偏癱癥狀最為多見?；颊甙l(fā)生偏癱后，不僅生活質量受到嚴重影響，同時也增加家庭及社會負擔。目前，腦出血康復治療方法較多，包括電針、針灸、高壓氧、藥物、康復訓練等，有研究顯示[4-5]，對腦出血偏癱后遺癥患者采取電針配合康復訓練，可提高患者康復效果。

高血壓性腦出血是一種常見的腦出血類型，且該類腦出血大部分均發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，容易出現(xiàn)偏盲、偏身感覺障礙等表現(xiàn)，且壞死腦組織無法再生。目前，已有研究證實[6-7]，腦組織內神經在遭受損傷時具有重組及重塑功能，可實現(xiàn)神經功能的代償及恢復。因此，建議在患者病情趨于穩(wěn)定后，盡早開展功能康復訓練，促進大腦功能的恢復。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術，可通過刺激腧穴及經絡，疏通經絡，促進氣血循環(huán)，改善肌力。有研究顯示，對患者進行針灸治療，可擴張患者終末微小血管，改善腦組織血液供應，并刺激周圍肌肉的神經支配，改善肢體肌力[8-9]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的SS-QOL、MAS、BI 均明顯高于對照組（P＜0.05），提示在康復功能訓練的基礎上，配合電針治療，可達到更好的康復效果。分析其原因，主要是利用腦的可塑性原理，使其適應損傷并進行修復，同時通過刺激損傷肢體肌肉活動，改善肢體肌肉功能， 并進一步反饋性促進神經系統(tǒng)功能再塑及代償。此外，反復的運動刺激及穴位刺激，也有利于新的接觸網絡建立，從而促進肢體功能的恢復[10-11]。

綜上所述，對腦出血后遺癥患者應用電針配合康復功能訓練治療可改善患者生活質量，提高其運動能力及日常生活能力，具有推廣價值。