不同方案治療對(duì)慢性宮頸炎患者生活質(zhì)量的影響研究

田雪梅

（呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

慢性宮頸炎為經(jīng)產(chǎn)婦女較為常見(jiàn)的婦科疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，有時(shí)甚至帶有血絲，患者宮頸部多表現(xiàn)為子宮頸肥大，子宮頸管炎等[1]。發(fā)病原因主要與急性宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)化而來(lái)，除此之外，與患者的流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后發(fā)生的感染，性生活不潔，雌激素水平下降等因素密切相關(guān)[2]。慢性宮頸炎患者通常表現(xiàn)為下腹或腰骶疼痛等癥狀，部分患者還伴有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥狀，給患者的身心造成一定的影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。臨床上針對(duì)慢性宮頸炎患者的治療方式較多，如藥物治療，物理治療，免疫治療等。物理治療中包括冷凍，激光，利刀普等，可使炎癥組織壞死，脫落，療效顯著，而藥物中，常使用甲硝唑栓治療慢性宮頸炎。此次研究中，旨在探討不同方案對(duì)慢性宮頸炎患者的生活質(zhì)量的影響，選取我院接受治療的92 例慢性宮頸炎患者作為此次的研究對(duì)象，分別予以不同方案治療方式進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2016 年6 月至2018 年10 月在本院接受治療的92 例慢性宮頸炎患者作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各46 例，所選患者均在我院確診為慢性宮頸炎，診斷依據(jù)符合慢性宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉此次研究且同意簽字，排除宮頸癌患者，月經(jīng)不調(diào)患者，卵巢癌患者。對(duì)照組：年齡25-46 歲，平均（36.39±4.29）歲；病程3 個(gè)月至4 年，平均（1.89±0.91）年，有生育史：35 例，無(wú)生育史：11 例；實(shí)驗(yàn)組：年齡24-49 歲，平均（36.87±3.61）歲；病程5 個(gè)月至3 年，平均（1.67±0.18）年，有生育史：32 例，無(wú)生育史：14 例。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組中實(shí)施利普刀單獨(dú)治療，手術(shù)前對(duì)患者的外陰，陰道，宮頸等進(jìn)行消毒處理，取膀胱結(jié)石位，將窺陰器置于患者陰道內(nèi)，保障宮頸充分暴露在手術(shù)的視野中，使用消毒棉球?qū)颊邔m頸分泌物進(jìn)行擦拭，明確病變位置，使用碘試驗(yàn)確定位置。使用1%的利多卡因?qū)颊卟∽儾课贿M(jìn)行局部麻醉，連接利普刀電源以及環(huán)狀電極，設(shè)置電切、電凝參數(shù)，分別為40 W，45 W。在電凝與切割機(jī)混合檔下，對(duì)病變位置進(jìn)行切除，切除時(shí)從病變部外3-5 mm 進(jìn)行位置切除，切割深度保持在5 mm 左右，使用球形電極對(duì)患者病變創(chuàng)面予以灼燒止血，操作過(guò)程中，應(yīng)注意觀察宮頸腺體位置，防止意外切除，操作完畢后，結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施利普刀與甲硝唑栓共同治療，利刀普治療方式與對(duì)照組一致。同時(shí)使用甲硝唑栓治療，選用甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020376；規(guī)格：0.5 g×5 粒×2 板/盒）陰道給藥，0.5/次，晚上給藥，每晚一次，持續(xù)治療2 個(gè)月。兩組患者均進(jìn)行術(shù)后病變組織病理檢查，同時(shí)予以感染治療，叮囑患者術(shù)后一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，4 個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，以及性生活，禁止吸煙飲酒。飲食上，宜食用清淡食物，禁止吃火鍋、海鮮等辛辣寒涼的食物。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者生活質(zhì)量改善情況：采取SF-36 健康狀況調(diào)查表，從表中生理功能，精神狀態(tài)，軀體疼痛，情感職能等項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)估，分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯上升，但實(shí)驗(yàn)組上升幅度更大（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) 生理功能 精神狀態(tài) 軀體疼痛 情感職能治療前實(shí)驗(yàn)組 46 51.32±5.36 52.06±6.23 50.26±6.98 52.07±5.69對(duì)照組 46 51.06±5.45 50.25±6.39 50.74±6.08 52.87±5.98 t-0.231 0.144 0.352 0.657 P-0.409 0.443 0.363 0.256治療2 個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 46 71.30±3.87 72.07±7.23 69.99±8.15 73.25±6.25對(duì)照組 46 64.28±2.97 65.31±8.22 61.22±4.36 65.39±4.28 t-9.760 4.826 6.435 7.037 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性宮頸炎為婦產(chǎn)科中常見(jiàn)疾病，指病原體侵入患者宮頸引發(fā)的炎癥，其發(fā)病原因與患者體內(nèi)內(nèi)源性病原體有關(guān)[3]。患者通常表現(xiàn)為白帶增多，腹部疼痛，外陰瘙癢等常見(jiàn)癥狀，雖對(duì)患者的生命安全不會(huì)造成較大威脅，但治療起來(lái)較為困難，易反復(fù)發(fā)作，加之慢性宮頸炎帶來(lái)的瘙癢等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶去不良感受[4]。近年來(lái)，據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患上慢性宮頸炎的患者逐漸增多，且趨于年輕化，因此，采取安全高效的治療方案，用于治療慢性宮頸炎患者意義重大[5]。臨床上，針對(duì)慢性宮頸炎患者的治療，治療方式較多，如藥物治療，物理治療，免疫治療等。本次研究中，對(duì)于所選患者就應(yīng)用了物理治療和藥物治療。

利普刀也稱高頻電波刀，是專門用于微創(chuàng)診斷和治療宮頸疾病的一種物理治療方式，可通過(guò)電極尖端的高頻電磁波在患者的病灶產(chǎn)生強(qiáng)大能量，繼而導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，同時(shí)起到止血，促進(jìn)組織重建，改善微循環(huán)的目的，治療效果較好，且安全性高，疼痛較少，能給患者帶去較好治療體驗(yàn)。

甲硝唑栓為婦科常用藥物，主要用于治療婦科細(xì)菌性陰道病，滴蟲(chóng)性陰道炎，對(duì)慢性宮頸炎患者的治療效果較好，其主要含有人參皂苷，維E 與甲硝唑，能有效抑制患者陰道細(xì)菌DNA 代謝，加速手術(shù)后傷口愈合。

對(duì)比此次研究的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分改善情況，實(shí)施利普刀和甲硝唑栓的實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組提升幅度更大，證明患者生活質(zhì)量提升較大，患者受疾病影響較小。

綜上所述，對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施利普刀與甲硝唑栓共同治療能顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。