不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎性激素水平關聯探討

田衛華

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫院生殖醫學中心，湖北 恩施 445000）

0 引言

現代化社會主義經濟體系不斷發展的背景下，人們日常生活的節奏持續加快，由于外部環境的改變與生活方式的轉換，導致現階段臨床不孕患者的數量不斷增加，家族遺傳、生殖器官病變、內分泌嚴重失調等都是導致患者不孕情況產生的重要因素，為實現對不孕患者身體健康指標的專業性評定，臨床常借助血清抗苗勒管激素這一物質對不孕患者進行卵巢的功能性評價。對不孕患者進行有效的身體激素質量水平檢測，可以幫助不孕患者進行身體健康指標的預測，實現治療手段的創新及改進，為深入分析研究不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎性激素水平之間的關聯性，現進行如下實踐研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇住院接受治療時間在2017 年2 月至2018 年9 月符合實驗研究標準的100 名不孕患者年齡20-46 歲，平均（28.7±4.3）歲。出現不孕情況的時間為2-19 年，平均（4.4±3.0）年。對所有患者進行實踐研究前的治療檢查[1]，其全部符合研究標準。排除標準：排除實際治療依從性較差且患有嚴重精神方面疾病、其他內分泌疾病所致的不孕患者。此次實踐研究中患者在一般資料的分析方面沒有顯著差異，因此不具有統計學方面相關的研究意義。

1.2 方法。對患者進行專業的輔助性生殖治療前，專業的護理人員需指導患者在實際治療前的1 到3 個月內于月經開始后的第4 天之內進行清晨空腹靜脈抽血工作，需抽取不孕患者3 mL 左右的肘靜脈血，將抽取完成的血液樣本于室溫狀態下進行30 分鐘的靜置處理，后以3500 r/min 的速度進行長達15 分鐘的離心處理，將血清進行有效分離后進行血清激素水平的專項檢測。促卵泡生成激素（Follicle Stimulating Hormone FSH）、黃體生成素（Luteinizing hormone LH）、雌二醇（Estradiol E2）、泌乳素（prolaction PRL）、睪酮（Testosterone TESTO）、孕酮（Progesterone PROG）等激素水平檢驗時需借助美國生產的DXI800 全自動微粒子發光儀器以及原裝試劑盒[2]。血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）激素水平檢測時需借助德國羅氏電化學免疫發光分析儀以及原裝的試劑盒。實際的激素水平數值檢驗需嚴格依照儀器和試劑盒上的使用說明進行具體步驟的落實。借助科學有效的回歸分析方式，探尋AMH 與基礎性激素水平之間的關系。

1.3 實驗觀察指標。對所有患者治療前后的身體情況進行密切的跟蹤調查，詳細記錄相關實驗數據，采用專業的單因素線性回歸分析方法對影響AMH 激素水平的因素進行初步的統計與分析，對比不同研究數值之間的差異性，將初步篩選出來的結果與多元線性回歸分析方式進行充分的結合，擬合出回歸分析方程式，在保障外部條件基本不變的前提下，探尋AMH 與基礎性激素水平之間的關系[3-4]。

1.4 統計學分析。采取快捷、有效的SPAA 軟件進行相關研究數據的處理分析，計數數據表示為（數量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異；計量數據表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異；以P＜0.05 作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

借助多元線性與單因素線性回歸分析方式，可以發現AMH 與患者本身實際年齡、E2、PRL、TESTO、FSH 等數值研究上存在一定程度上的差異。與PROG 的回歸系數進行比較，無統計學層面的實質性差異（P＞0.05）。通過回歸分析方法的進一步使用，總結回歸方程，可以發現AMH 水平與TESTO 呈現出正相關的聯系，與E2 和FSH 呈現出負相關的聯系[5]，實驗數據差異對比具有統計學方面的研究意義（P＜0.05），具體實驗數據如表1、2。

表1 血清抗苗勒管激素與基礎性激素水平對比（±s）

表1 血清抗苗勒管激素與基礎性激素水平對比（±s）

項目 水平數值血清抗苗勒管激素（AMH） （4.2±2.8）ug/mL孕酮（PROG） （0.9±0.5）ng/mL黃體生成素（LH） （5.2±3.8）mIU/mL促卵泡生成激素（FSH） （9.1±3.7）mIU/mL泌乳素（PRL） （11.6±5.4）ng/mL睪酮（TESTO） （0.2±0.6）ng/mL雌二醇（E2） （44.5±20.2）pg/mL

表2 不孕患者血清AMH 水平影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）在臨床應用中也被稱之為苗勒氏管抑制物質，屬于二聚體糖蛋白，在實際的激素水平檢測中，如出現血清基礎血清抗苗勒管激素（AMH）水平在0.5-1.1 ng/mL 范圍之內，證明患者卵巢儲備呈現出下降的發展趨勢，女性的生育能力正進行衰退，因此，血清抗苗勒管激素（AMH）是估計女性卵巢儲備功能的重要指標。臨床實踐研究證實，血清抗苗勒管激素水平也可能與其他多種基礎性激素的發展水平存在一定程度的聯系。

綜上所述，基礎性激素水平會對不孕患者血清抗苗勒管激素水平造成一定程度上的影響，因此將血清抗苗勒管激素水平檢驗與基礎性激素水平檢驗進行充分結合，可以實現對不孕患者卵巢的功能性檢驗[4]，幫助患者探尋有效的臨床治療途徑，值得在臨床醫學研究領域進行深入的推廣。