農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求：意愿與影響

唐娟莉，倪永良

（西安石油大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，陜西 西安 710065）

進(jìn)入21世紀(jì)，我國就已進(jìn)入了人口老齡化階段，且呈現(xiàn)出快速的發(fā)展態(tài)勢，并伴隨著高齡化、失能化、空巢化和少子化特征[1]。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2019年底，中國老年人口規(guī)模已相當(dāng)龐大，年齡60周歲及以上人口數(shù)達(dá)到25 388萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?8.1%，其中65周歲及以上人口數(shù)達(dá)到17 603萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?2.6%。中國進(jìn)入老齡化社會時人均 GDP只有947美元，與發(fā)達(dá)國家的5 000～10 000美元相差甚遠(yuǎn)，同時，中國從“輕度老齡化”向“深度老齡化”的轉(zhuǎn)變時間大約是15年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于發(fā)達(dá)國家平均經(jīng)歷的60年左右的時間[2]。由此可見，中國的人口老齡化問題已相當(dāng)嚴(yán)重，由此衍生的養(yǎng)老問題將面臨嚴(yán)峻的考驗，特別是農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題將更加突出和嚴(yán)峻[3-5]。在農(nóng)村老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大、傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到嚴(yán)重沖擊或家庭養(yǎng)老功能弱化[6]或面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[7]、農(nóng)村養(yǎng)老保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市[8]和社會養(yǎng)老服務(wù)資源供給不均衡[9-10]的情況下，如何緩解農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題就成為一個值得關(guān)注的問題。同時，隨著社會養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展與社會養(yǎng)老保險制度建立及其健全，社會養(yǎng)老終將替代家庭養(yǎng)老，這也是中國農(nóng)村養(yǎng)老方式發(fā)展的必然選擇[11]。因此，研究農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與影響因素，對于因地制宜的構(gòu)建健全的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，適應(yīng)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)對嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢和挑戰(zhàn)，保障和改善民生，滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前已有學(xué)者探討了社會養(yǎng)老服務(wù)需求問題，有研究發(fā)現(xiàn)，22.2%的農(nóng)村老人對社會養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿，并具有一定的差異性[12]，其需求意愿主要集中在生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理和文化娛樂等4個方面[13]，其中，農(nóng)村老年人服務(wù)需求最為強(qiáng)烈的是醫(yī)療護(hù)理和臨終照料[14]。從不同對象來看，中老年城市居民更傾向于居住在離子女較近的地方[15]，農(nóng)村第一代已婚獨(dú)生子女父母更希望和子女居住，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例不高，僅有5.2%，可能會到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的概率為23.6%[16]；而失能老人在家庭照料資源較為豐富的情況下，更愿意選擇家庭養(yǎng)老模式；如果失能老人獨(dú)居或子女?dāng)?shù)量較少，更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；失能老人最需要的養(yǎng)老服務(wù)是以生活照料為主，其次是康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等[17]。

從養(yǎng)老方式上來看，老年人會根據(jù)其養(yǎng)老支付意愿水平選擇養(yǎng)老方式[18]，而養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險是影響老年人養(yǎng)老模式選擇的重要因素，其中養(yǎng)老保險的影響更大[19]。在養(yǎng)老服務(wù)方式上，農(nóng)村老年人在子女?dāng)?shù)量越多、養(yǎng)老風(fēng)險意識越強(qiáng)、金融資本和人力資本越大的情況下，越愿意選擇家庭養(yǎng)老[20]，并樂意享受家庭和社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)[14]。但是我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老已經(jīng)全面弱化[6]，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸被人們所接受和選擇，但是農(nóng)村老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿并不高，其中中西部地區(qū)農(nóng)村老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的概率均低于東部地區(qū)[2]。因此，在這種情況下，必須尋找新的出路，而互助養(yǎng)老為農(nóng)村老年人養(yǎng)老提供了重要出路，突破了農(nóng)村老年人養(yǎng)老中的資金、服務(wù)、資源浪費(fèi)和被動式養(yǎng)老等困境。目前農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的主要方式有獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、獲得未來養(yǎng)老照顧服務(wù)和志愿照顧3種，其中首選途徑是志愿型互助養(yǎng)老[21]。目前農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的意愿較低，還有待于進(jìn)一步開發(fā)[22]。在此基礎(chǔ)上，學(xué)者普遍認(rèn)為健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、子女?dāng)?shù)量、所在地區(qū)等對農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求意愿產(chǎn)生影響[23-24]。同時，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力[25]、家庭關(guān)系、孝道觀念與習(xí)俗、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知等[26]對農(nóng)村居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿具有顯著影響，其中，經(jīng)濟(jì)支撐與保障能力不足是社會養(yǎng)老有效需求不足的經(jīng)濟(jì)根源[27]。此外，家庭護(hù)理在一定程度上會降低老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿[28]，但家庭成員構(gòu)成的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對老年人護(hù)理具有積極的作用[29]。總之，社會養(yǎng)老服務(wù)資源的供給能夠在一定程度上增加老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求[30]。

綜上所述，國內(nèi)外學(xué)者的研究成果為本文分析農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿及其實(shí)證檢驗其影響因素奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗借鑒。但已有研究成果更多局限于單一養(yǎng)老服務(wù)需求，比如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿研究居多，并未能同時考慮農(nóng)村老年人對各類社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿，有失整體性和系統(tǒng)性。如果只研究某一類社會養(yǎng)老服務(wù)方式，可能會存在以偏概全這樣的不足。鑒于此，本文將從整體上考察農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿，而不僅僅局限于單一的社會養(yǎng)老服務(wù)需求；同時，采用二元Logit模型，探索影響農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的重要因素，以尋求有效提供社會養(yǎng)老保障的合理路徑，為制定合理的供給目標(biāo)提供理論和政策依據(jù)。

1 研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于2019年8月在陜西省所組織實(shí)施的“農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求”問卷調(diào)查。此次實(shí)地調(diào)查采取分層抽樣和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方式，根據(jù)被調(diào)查區(qū)域的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化程度等情況，自南向北分為陜南、關(guān)中和陜北3個區(qū)域。受人員與經(jīng)費(fèi)等的限制，此次調(diào)查在3個區(qū)域中分別抽取具有代表性的2個縣區(qū)，每個縣區(qū)中抽取2個具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中再抽取3個代表性的自然村，最后按照隨機(jī)抽樣的方式在每個自然村選擇8～12個老年人作為調(diào)查對象，共抽取了360個調(diào)查對象。在此次實(shí)地調(diào)查中，采取一對一的方式對意識清晰、表達(dá)順暢的農(nóng)村老年人進(jìn)行訪問，試圖使老年人的回答更符合實(shí)際。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括農(nóng)村老年人的基本情況及其健康狀況、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)評價等。根據(jù)研究需要和目的，剔除數(shù)據(jù)缺失、回答前后不一致等無效問卷后，最終獲得有效問卷331份，問卷有效率為91.9%。調(diào)查樣本的基本情況見表1。

1.2 變量選擇

1）因變量。本文主要是在分析農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的基礎(chǔ)上，檢驗各個因素對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響方向和影響程度。“是否有農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿”屬于一個二分變量，將其屬性結(jié)果設(shè)定為：有意愿=1，無意愿=0。

表1 調(diào)查樣本基本情況Table 1 Basic situation of survey samples

2）自變量。自變量是本文的核心解釋變量，主要從家庭保障、獨(dú)立保障、社會保障和社會評價4個方面體現(xiàn)。其中，家庭保障因素可由子女?dāng)?shù)、家庭規(guī)模和代際關(guān)系3個指標(biāo)來反映；獨(dú)立保障因素可由經(jīng)濟(jì)收入和健康狀況2個指標(biāo)來反映；社會保障因素可由所在地區(qū)、鄰里互助關(guān)系、政策重視和宣傳力度、政策法規(guī)完善程度4個指標(biāo)來反映；社會評價主要是社會大眾對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)水平的綜合評價，社會大眾的輿論在一定程度上能夠影響農(nóng)村老年人對于養(yǎng)老服務(wù)方式的選擇。各地養(yǎng)老政策雖有差異，但是各地農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)開展情況在很大程度上對農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求會產(chǎn)生一定影響。而當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的開展情況可以間接的通過社會大眾對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)水平的綜合評價來反映。社會評價因素可由生活照料服務(wù)滿意度評價、醫(yī)療保健服務(wù)滿意度評價、精神慰藉滿意度評價、文化娛樂服務(wù)滿意度評價4個指標(biāo)來反映。

3）控制變量。不同人口學(xué)特征的農(nóng)村老年人的需求能力是具有差異性的[2,31]，因此，本文將性別、年齡、文化程度和婚姻狀況4個方面的人口學(xué)特征，作為控制變量納入模型。上述所選擇變量的定義及其描述性統(tǒng)計結(jié)果見表2。

1.3 模型構(gòu)建

農(nóng)戶對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿有兩種結(jié)果，即有意愿和無意愿。這一結(jié)果屬于二項分布，意味著被解釋變量具有0～1分布特點(diǎn)，如果直接進(jìn)行線性模型的OLS估計，會產(chǎn)生一系列問題，比如異方差、邊際影響為常數(shù)、概率預(yù)測值不處于[0, 1]區(qū)間等，因此，本研究舍棄此方法，選用二元Logit模型來估計農(nóng)戶對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素。

假設(shè)yi*為潛變量，yi為實(shí)際觀察變量，則：

式中：xi·β稱作潛變量反映函數(shù)或指數(shù)函數(shù)；xi（i=1,2, …,n）表示n個影響農(nóng)戶對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的因素，即包括核心解釋變量，如健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、子女?dāng)?shù)、代際關(guān)系等，也包括控制變量，如性別、年齡、文化程度和婚姻狀況等，β是待估系數(shù)，μi是隨機(jī)誤差項，且服從Logistic分布。當(dāng)yi*＞0時，yi=1；當(dāng)yi*＜0時，yi=0。

本文構(gòu)建的用于實(shí)證分析的二元Logit模型為：

表2 變量定義及其描述性統(tǒng)計Table 2 Variable definitions and descriptive statistics

式中：F(x)是μi的累積概率函數(shù)。

1.4 社會養(yǎng)老服務(wù)方式的劃分

為了研究的明確性，本文首先對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究范疇進(jìn)行界定。社會養(yǎng)老服務(wù)主要包括3種形式，即居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，與家庭養(yǎng)老服務(wù)是相對的。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》，居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健和精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要是指社區(qū)老年人住養(yǎng)老院或?qū)I(yè)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù)。

2 結(jié)果與分析

2.1 農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)方式的意愿分析

從調(diào)查結(jié)果看，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求已呈分散化趨勢，對社會養(yǎng)老服務(wù)具有需求意愿的農(nóng)村老年人有274人（表3），占樣本總量的比例為82.8%?？梢?，當(dāng)前農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)方式已成為主流。與黃俊輝等[12]研究相比，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿有了一定幅度的上升，這表明伴隨著家庭規(guī)模的萎縮、社會養(yǎng)老保障制度的逐漸完善、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、代際關(guān)系的弱化，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的看法、認(rèn)知和需求意愿在逐漸發(fā)生著變化，對其存在一定程度的需求愿望，并將呈現(xiàn)上升趨勢，社會養(yǎng)老服務(wù)市場需求潛力巨大，以在養(yǎng)老服務(wù)供給中作為介入和補(bǔ)充。選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)方式的農(nóng)村老年人有57人，占樣本總量的比例為17.2%。這表明農(nóng)村老年人逐漸意識到傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的弱化，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念在逐漸發(fā)生變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式將逐漸被社會養(yǎng)老模式所替代。

在農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)方式中，目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老的主要愿望是居家養(yǎng)老服務(wù)。在對社會養(yǎng)老服務(wù)具有需求意愿的274位農(nóng)村老年人中，愿意選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式的農(nóng)村老年人有245人（表3），占樣本總量的比例高達(dá)74.0%。陜西地處西北地區(qū)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，農(nóng)民收入水平低下，農(nóng)村老年人的受教育水平偏低，受濃厚的傳統(tǒng)思想文化的影響，農(nóng)村老年人不管是否有子女、子女是否在身邊，更愿意選擇居家養(yǎng)老服務(wù)模式，更希望由子女、孫輩、親屬等來照顧自己的晚年生活，不愿意選擇其他養(yǎng)老服務(wù)方式。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，有24位農(nóng)村老年人表示有需求意愿，占樣本總量的比例為7.3%。與王振軍[14]、唐利平和風(fēng)笑天[16]的調(diào)查研究相比，農(nóng)村老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有所提升。這24位愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的農(nóng)村老年人，以男性為主，年齡相對較高，近30%的處于喪偶或離異狀態(tài)，缺少貼身照料和親情陪伴，近一半身體健康狀況較差，他們的生活常年需要有人照料。因此，在家庭規(guī)模不斷縮小、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、代際關(guān)系逐漸弱化的情況下，他們依靠自己生活難以為繼，而子女、親屬、鄰里等在緊急特殊情況下才可以給予暫時性照顧，因而他們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)表現(xiàn)出較高的需求意愿。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，僅有5位農(nóng)村老年人表示有需求意愿，占樣本總量的比例僅為1.5%，在所有養(yǎng)老服務(wù)需求意愿中是最低的。在遇緊急特殊情況下，如果子女、親屬、鄰里等無法給予照顧時，他們希望可以得到社區(qū)在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面提供的服務(wù)。

陜南、關(guān)中和陜北3個區(qū)域農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿分別為82.3%、82.4%和83.6%（表3）。從不同養(yǎng)老服務(wù)方式上看，陜南、關(guān)中和陜北3個區(qū)域農(nóng)村老年人均以居家養(yǎng)老服務(wù)方式作為首要選擇，其居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿分別為76.1%、75.5%和70.7%。由此可見，陜南、關(guān)中和陜北3個區(qū)域農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的差異性似乎不大。但是，陜西的區(qū)域差異非常明顯，社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境差異顯著，不同地區(qū)農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿很可能存在差異，地區(qū)特征是否會對其產(chǎn)生影響，還有待于進(jìn)一步檢驗。

表3 不同地區(qū)農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿Table 3 Demand willingness of rural seniors for the socialized senior care services in different areas

2.2 農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容的意愿分析

由于人口學(xué)特征的差異性，農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求能力具有差異性，同一區(qū)域農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求也可能是多樣化的。

在對居家養(yǎng)老服務(wù)具有需求意愿的245位被調(diào)查的農(nóng)村老年人中，其對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求意愿最為強(qiáng)烈的是經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和醫(yī)療保健，其中經(jīng)濟(jì)支持的需求意愿最高（表4）。一方面，由于農(nóng)村老年人大部分已經(jīng)喪失了勞動能力，沒有經(jīng)濟(jì)來源，平常日常開銷、疾病診治等都需要一定的經(jīng)濟(jì)支持，而目前老年人的經(jīng)濟(jì)能力可能已無法支持這些開銷；另一方面，在比較收益的驅(qū)使下，年輕子女更多的進(jìn)城務(wù)工和在城鎮(zhèn)定居購房，在養(yǎng)育和養(yǎng)老問題上，更傾向于把有限的資源用于“養(yǎng)小”而非“養(yǎng)老”[32]；城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展導(dǎo)致養(yǎng)育成本和婚嫁成本的快速增加，使得子女也沒有更多的經(jīng)濟(jì)收入來支持老年人的日常開銷和醫(yī)療保健服務(wù)等，降低了更多資金用于養(yǎng)老支出的可能性。隨著家庭規(guī)模的縮小與城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，子女、孫輩更多的進(jìn)城務(wù)工或在城市上班、上學(xué)，加之代際空間距離的拉大，在老年人患病或者臨終時，子女、孫輩或親屬很難長時間對老人的生活給予照料。

在對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)具有需求意愿的24位被調(diào)查的農(nóng)村老年人中，其對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求意愿最為強(qiáng)烈的是經(jīng)濟(jì)支持、醫(yī)療保健和生活照料，這與居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容基本一致。究其原因，可能主要是因為農(nóng)村老年人（尤其是失能老人與獨(dú)居老人）在子女、親屬等無法給予生活照料時，想通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來改變當(dāng)前的生活窘境和解決日常生活中難以應(yīng)對的各種問題與困難。農(nóng)村老年人通過選擇機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為老年人提供日常的生活照料，也可以為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)或?qū)I(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)；另一方面，老年人可以和更多的同齡人居住在一起，進(jìn)行接觸和交流，提高生活質(zhì)量[13]。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容方面，農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求意愿最為強(qiáng)烈的是精神慰藉、經(jīng)濟(jì)支持和生活照料，其中精神慰藉最為突出，這與居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求均有所差異。在子女?dāng)?shù)量較少和代際關(guān)系逐漸弱化的情況下，城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，使得子女更多的進(jìn)城務(wù)工，以獲取更多的經(jīng)濟(jì)收入而改善生活狀態(tài)，導(dǎo)致農(nóng)村空心化問題越來越嚴(yán)重，老年人在生活照料、精神方面很難得到子女的關(guān)懷，因而需要一定的精神慰籍服務(wù)。

表4 農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求意愿Table 4 Demand willingness of rural seniors to the contents of the socialized senior care services

從以上分析可看出，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿最為強(qiáng)烈的是經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和醫(yī)療保健，說明在陜西甚至整個西部地區(qū)，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民收入水平較低，農(nóng)村老年人更希望通過獲得經(jīng)濟(jì)支持的方式來參與社會養(yǎng)老。

2.3 農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素分析

主要是從農(nóng)村老年人的個體特征、家庭保障、獨(dú)立保障、社會保障和社會評價5個層面對影響農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的因素進(jìn)行實(shí)證分析，包括了18個具體指標(biāo)，屬于多變量分析，可能會存在多重共線性問題，因此，本文首先計算了各變量的方差膨脹因子，結(jié)果顯示，所有變量的方差膨脹因子均小于2（表5），整體的方差膨脹因子均值為1.36，意味著變量之間不存在多重共線性問題。

為了檢驗?zāi)Ｐ凸烙嫿Y(jié)果的穩(wěn)健性，同時為了更加清晰地反映不同層面解釋變量對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響的差異性，本文采用逐步回歸方法，分別分析農(nóng)村老年人的個體特征變量（模型1）、家庭保障因素（模型2）、獨(dú)立保障因素（模型3）、社會保障因素（模型4）和社會評價因素（模型5）對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響。由表6可知，5個模型的卡方值均大于133（除了模型1），顯著性水平均為0.000，對數(shù)似然比統(tǒng)計量均小于-31，表明5個模型的整體擬合效果較為理想。

在個體特征變量中，只有婚姻狀況對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著的負(fù)向影響（表6）。這說明，在農(nóng)村養(yǎng)老問題上，配偶在老年人物質(zhì)供給和精神支持方面發(fā)揮了重要作用。性別、年齡和文化程度對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響均未通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

子女?dāng)?shù)、家庭規(guī)模和代際關(guān)系均對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿產(chǎn)生了顯著的負(fù)向影響（表6）。子女?dāng)?shù)越多，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿越低，子女?dāng)?shù)多的農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比是子女少的農(nóng)村老年人這一概率發(fā)生比的

表5 變量的方差膨脹因子Table 5 Variance expansion factor of variables

3.5倍?？赡艿慕忉屖牵环矫妫优?dāng)?shù)量多的農(nóng)村老年人，更容易獲取“天倫之樂”，也顯得“家人團(tuán)圓”之美非常熱鬧；另一方面，子女?dāng)?shù)多的農(nóng)村老年人可以從子女那里獲得更多的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉，從而社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿降低。還有可能是因為隨著城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，住房成本、養(yǎng)育成本和婚嫁成本快速上升，往往給子女帶來沉重的負(fù)擔(dān)，這與范成杰[32]的研究結(jié)果一致，在養(yǎng)育和養(yǎng)老問題上，子女更傾向于把有限的資源用于“養(yǎng)小”而非“養(yǎng)老”。責(zé)任倫理認(rèn)為，老年人對子女不計回報地付出，但老年人在條件允許的情況下會盡量生活自立，以減輕子女的負(fù)擔(dān)[33]。家庭規(guī)模越大，農(nóng)村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，即家庭規(guī)模小的農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比是家庭規(guī)模大的農(nóng)村老年人這一概率發(fā)生比的0.21倍?？赡艿慕忉屖羌彝ヒ?guī)模越大，家庭關(guān)系更和諧，農(nóng)村老年人所需的生活照料、經(jīng)濟(jì)支持和精神慰藉很容易得到滿足，因此，家庭規(guī)模越大，農(nóng)村社會養(yǎng)老需求意愿越低。雖然家庭規(guī)模與子女?dāng)?shù)之間并沒有必然的聯(lián)系，可能還會由于分家問題導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生，更有甚者可能會導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老的“公地悲劇”。對家庭規(guī)模與子女?dāng)?shù)的相關(guān)性分析表明，兩者之間的相關(guān)系數(shù)僅為0.076，相關(guān)性非常微弱，很有可能是家庭關(guān)系決定了家庭規(guī)模的大小。而本文的研究結(jié)果正好證實(shí)了這一點(diǎn)。代際關(guān)系與農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間具有顯著的負(fù)向相關(guān)關(guān)系，即家庭代際關(guān)系越好，農(nóng)村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，代際關(guān)系質(zhì)量每上升一個單位，農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比將增加86.2%。此外，熊波和石人炳[34]的研究結(jié)果也證實(shí)，代際關(guān)系越好，老年人獲得代際支持的概率越高。

表6 農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素Logit回歸結(jié)果Table 6 Logit regression results of the influencing factors of the demand willingness of the socialized senior care services

經(jīng)濟(jì)收入和健康狀況對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著影響（表6）。其中，經(jīng)濟(jì)收入對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著正向影響，健康狀況對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著負(fù)向影響。即農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入越高，選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越高，經(jīng)濟(jì)收入高的農(nóng)村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老的概率發(fā)生比是經(jīng)濟(jì)收入低的農(nóng)村老年人這一概率發(fā)生比的3.6倍。進(jìn)一步的解釋是經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)村老年人，經(jīng)濟(jì)上更具獨(dú)立性，不過多依賴于子女，同時也會更加關(guān)注自己的身體健康狀況和生活質(zhì)量，會通過請人照料、陪聊和外出旅游等方式，以達(dá)到生活有人照料、生活不孤獨(dú)的目的。健康狀況越好，農(nóng)村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，即健康狀況差的農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比是健康狀況好的農(nóng)村老年人這一概率發(fā)生比的0.3倍。農(nóng)村老年人健康狀況越好，對代際互動和代際互惠更有利，越有機(jī)會獲得生活照料和精神慰藉，生活上容易得到滿足。

在社會保障因素中，政策重視和宣傳力度與政策法規(guī)完善程度對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有顯著影響（表6），其中政策重視和宣傳力度對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有顯著負(fù)向影響，政策法規(guī)完善程度對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有顯著正向影響。即國家和政府對養(yǎng)老服務(wù)的重視和宣傳力度越大，農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿越低，國家和政府對養(yǎng)老服務(wù)的重視和宣傳力度每提高一個檔次，農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比將增加142.1%。這與崔香芬等[35]的研究結(jié)果不符，即農(nóng)村老年人對政策信息了解越充分和全面，越傾向于選擇各類居家養(yǎng)老服務(wù)?？赡艿慕忉屖?，一方面，雖然農(nóng)村老年人家庭養(yǎng)老的功能正在逐漸弱化，并隨著國家和政府對養(yǎng)老服務(wù)的重視和宣傳力度越老越大，社會養(yǎng)老逐漸被農(nóng)村老年人所認(rèn)識和選擇，但受家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”思想、擔(dān)心對子女名聲不好等影響，造成農(nóng)村老年人實(shí)際選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)意愿并不高；另一方面，從側(cè)面反映了我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度還很不健全和完善，雖然可以在生活照料、醫(yī)療服務(wù)方面能夠滿足農(nóng)村老年人的需求，但是在精神慰藉、社會支持等方面還比較欠缺，不能滿足老年人的實(shí)際需求。政策法規(guī)越完善，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越高，政策法規(guī)完善程度每上升一個水平，農(nóng)村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比將增加102.8%。進(jìn)一步的解釋是政策法規(guī)越完善，農(nóng)村老年人才可能獲得更好更加精細(xì)化的生活照料、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)等，農(nóng)村老年人對其需求意愿較高。所在地區(qū)和鄰里互助關(guān)系對農(nóng)村社會養(yǎng)老需求意愿的影響均未通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明所在地區(qū)、鄰里互助關(guān)系與農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間并不具有顯著相關(guān)關(guān)系。

在社會評價因素中，只有生活照料評價對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有顯著影響，并且符號為負(fù)（表6）。即社會大眾對生活照料評價每提升一個層次，農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率發(fā)生比將增加164.6%。這似乎與實(shí)際不相符?？赡艿慕忉屖?，一方面，實(shí)地調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)（82.8%）農(nóng)村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，需求意愿較高，但是農(nóng)村老年人可能短期在思想觀念和生活習(xí)慣上很難真正改變，因為思想觀念和生活習(xí)慣是在生活中長期積淀的結(jié)果，具有穩(wěn)定性和路徑依賴性；另一方面，社會大眾對社會養(yǎng)老服務(wù)中的生活照料評價越高，越能夠提供精細(xì)化的生活照料、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)等，即意味著社會養(yǎng)老服務(wù)的供給價格較高，而農(nóng)村老年人受較低的收入水平的重要影響，使得農(nóng)村老年人無力支付高昂的社會養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，進(jìn)而造成其對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿較低。醫(yī)療保健評價、精神慰藉評價和文化娛樂評價對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響沒有通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

研究表明，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)具有較高的需求意愿，且其養(yǎng)老服務(wù)需求已呈分散化趨勢；目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老的主要愿望是居家養(yǎng)老服務(wù)；不同地區(qū)的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的差異較?。晦r(nóng)村老年人最希望通過獲得經(jīng)濟(jì)支持的方式參與社會養(yǎng)老。但是，如果考慮農(nóng)村老年人的養(yǎng)老能力、生活習(xí)慣、思想觀念等因素，其實(shí)際選擇社會養(yǎng)老的可能會較低。

農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿主要受到婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、家庭規(guī)模、代際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況、政策重視和宣傳力度、政策法規(guī)完善程度、生活照料評價的影響。收入越高、政策法規(guī)越完善，農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿越高，而婚姻狀況越完整、健康狀況越好、子女?dāng)?shù)越多、家庭規(guī)模越大、代際關(guān)系越好、生活照料評價越高、政策重視和宣傳力度越大，農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿越低。

值得說明的是，實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，還有一部分農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)方式，那么這一部分農(nóng)村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務(wù)首要考慮的因素是什么，是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的限制，還是生活方式與思想觀念等社會環(huán)境的約束，這在本研究中并未進(jìn)行分析，后續(xù)將對這一問題進(jìn)行深入探討。

3.2 建議

第一，進(jìn)一步健全農(nóng)村社會保障制度。農(nóng)村社會保障制度主要是為農(nóng)村老年人提供了健康保障，也為農(nóng)村老年人自立自強(qiáng)提供了重要條件。在城鎮(zhèn)化快速發(fā)展和教育、婚姻成本快速上漲的趨勢下，農(nóng)村老年人更愿意生活自立，盡可能的不依賴于子女，一方面可以減輕子女的負(fù)擔(dān)，另一方面在一定程度上有助于緩解代際關(guān)系，有利于促進(jìn)老年人與子女之間的代際互惠，促進(jìn)家庭的和諧發(fā)展與家庭養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，應(yīng)進(jìn)一步健全農(nóng)村社會保障制度，為農(nóng)村老年人構(gòu)建溫馨、舒適的養(yǎng)老生活環(huán)境。

第二， 正確處理好家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的關(guān)系。雖然當(dāng)前家庭養(yǎng)老的功能正在全面弱化，急需社會養(yǎng)老服務(wù)作為支撐，但是社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，必須以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)作用的發(fā)揮為基礎(chǔ)，因為我國的現(xiàn)實(shí)國情決定了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老不能完全依靠政府，也不能完全依靠家庭，因此，需關(guān)注民生，力求改善民生，就必須處理好家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的關(guān)系，構(gòu)建健全的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”多元化的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老服務(wù)的相互補(bǔ)充和相互支持，逐步滿足“農(nóng)村居民日益增長的美好生活需要”。

第三，以農(nóng)村老年人需求為導(dǎo)向，合理安排社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，即生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等。應(yīng)因地制宜，根據(jù)農(nóng)村老年人對于社會養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求意愿，使社會養(yǎng)老服務(wù)的供給更具有針對性，供給質(zhì)量更高，更好地滿足不同農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的不同需求。