麻醉護士如何做好毒麻藥品管理工作

馮碧玉

近幾年來，麻醉學發展非常迅速，相應地，麻醉學科所涉及的范圍也越開越大，不僅僅應用于臨床麻醉，還可以應用于疼痛、重癥復蘇等。麻醉的應用范圍變廣，麻醉藥品種類變多，這種變化，使得麻醉藥品的管理變得越來越難[1]。在醫院，毒麻藥品管理是麻醉護士的重要工作，為了提高工作質量，本文特進行了毒麻藥品管理工作的探討，包括目前毒麻藥品管理工作中存在的問題和對毒麻藥品管理工作的建議，現將其總結如下。

一、目前毒麻藥品管理工作存在的問題

（一）管理制度不完善

據調查，有一大部分醫院內部在毒麻藥品管理問題上，尚未形成一套科學化、系統化的管理體系，還有部分醫院沒有做到落實制度要求，無法正確掌握毒麻藥品使用的正確流程。常見的不規范問題包括：（1）毒麻藥品沒有專門賬冊記錄，也沒有專門登記、專門庫存、專人負責、專用處方等，正規的管理流程應該包括專用帳冊、專門庫存記錄、專人負責等，但某些醫院還是沒有將其落實到實處，造成了管理的缺失。（2）在醫院中，缺少專門負責毒麻藥品管理的工作人員，如，藥檢人員和毒麻藥品行政人員，由于毒麻藥品的應用缺少監督，會使得藥品在使用時出現很多不規范的問題。

（二）毒麻藥品管理散亂

目前，仍有部分醫院里面的毒麻藥品分散在各個科室獨自保存，這不僅需要占用大量保險柜，在護士交接班時，藥品清點工作也變得非常麻煩，從發現問題到糾正問題所需時間較長。此外，由于毒麻藥品的管理不集中，較為散亂，藥品遺漏、錄入偏差、處方寫錯的問題出現的非常頻繁，這會導致管理責任難以落實，出問題很難找到負責人。

二、麻醉護士如何做好毒麻藥品管理工作

（一）做好對麻醉室的管理工作

麻醉室包括準備室、恢復室兩部分，在毒麻藥品的管理中的角色非常重要，做好麻醉室的管理工作，可以從以下幾方面進行：（1）準備室的管理：1）設置專人負責：在準備室派專人進行管理，對手術所需要的毒麻藥品進行分類整理并貼好標簽，在手術前，可以直接通過標簽查看，既節省了時間，又降低了出現差錯的幾率。2）麻醉科護士應于術前一天準備好手術所需要的毒麻藥品。3）特殊類藥品應該當日發放，避免出現混亂。4）定期檢查毒麻藥品，包括對有效期、產品包裝等的檢查，還要定期記錄庫存情況，庫存不足的毒麻藥品應該及時補足。（2）恢復室的管理：1）制定嚴格的患者出入標準，以及注意事項。2）管理人員中應至少包括一名麻醉護士和一名主治醫師。3）麻醉護士應該對恢復室患者的情況做到充分了解，以便準備毒麻藥品[2]。

（二）做好毒麻藥品的配置管理

放置毒麻藥品的儲藏間里面，應備好基本用物，包括：冰箱、保險柜、備用柜、藥品柜等等。相關管理人員還要熟悉毒麻藥品性質，做好藥品分類和分柜保管，在柜子上還要做好標識，便于認領。此外，麻醉護士還需要根據手術麻醉方式與麻醉藥品用量準備好物品箱，然后做好標識，如麻醉品、急診品等。有申請毒麻藥品時，應該做好登記，登記內容包括：時間、名稱、數量、患者病室、姓名、處方醫生、以及備注等。除此之外，還要登記好毒麻藥品的日常消耗，包括：時間、藥品名稱、剩余量以及麻醉醫生確認簽字，以便掌握好毒麻藥品的使用量和使用途徑[3]。

（三）建立健全毒麻藥品管理制度

在2005年，衛生部發布了《醫療機構麻 醉藥品、第一類精神藥品的管理規定》條文，里面明確規定：在進行毒麻藥品的管理時，應該做到專人負責、專用帳冊、專柜加鎖、專門登記以及專用處方，也就是人們常說的“五專管理”[4]。在醫院，毒麻藥品擁有處方權限，應該嚴格掌握，麻醉護士應該對已經開好的處方做好登記、管理工作，所有人不可以借助職務之便或者出于個人利益私自開處方毒麻藥品。此外，還需要做到麻醉醫生和麻醉護士雙人雙鎖，即：一人負責保險柜密碼，一人負責保險柜鑰匙，只有兩人同時在場時，才可以取藥品。如果醫院放長假，麻醉護士需要在假期結束后，立刻回到工作崗位查看藥品情況，并補齊藥品。

嚴格規定好每日交接班制度，在交接班時，需要記錄麻醉藥品的使用基數、使用量、剩余量，特殊藥品的使用還要寫好說明，并由相關負責單位審核簽字蓋章，核對好后由負責人員簽字，這樣便于查找責任人。手術結束后，麻醉醫師還要登記好麻醉藥品名稱、處方、剩余藥品等，登記好后由麻醉護士和麻醉醫師簽字。每天的毒麻藥品由麻醉護士取回并核對數量、有效期，根據記錄補齊藥品，然后分好類鎖進保險柜。

（四）提高麻醉護士的專業素養

由于毒麻藥品的日常管理工作非常繁雜，即便是節假日，也需要專門的人員進行管理，這就需要管理人員具備專業的素養，做事細心，且工作責任心強，以便做好毒麻藥品日常用藥情況檢查。對于麻醉護士而言，不僅需要具備優秀的專業素養，還需要擁有專業的技能、心理健康、熱愛自己的工作，熟悉的掌握不同麻醉方式所需要的藥品和儀器，還要懂得儀器的操作和保養，做好醫生的配合工作[5]。

要提高麻醉護士的專業素養，首先，需要對麻醉護士進行有目的、有計劃的素質培訓，讓麻醉護士學好基本知識，熟悉麻醉藥品、手術流程等。當麻醉護士的專業素質得到提高后，毒麻藥品的操作管理才會變得順利。

三、結論

對于醫院毒麻藥品的管理，首先需要了解目前醫院進行毒麻藥品時所存在的問題，然后才能夠針對性的進行完善。通過嚴格麻醉護士的毒麻藥品管理工作，保證毒麻藥品可以按照國家管理規定執行，將責任明確到具體的人身上，才能夠增強麻醉護士對管理工作的認知，保證毒麻藥品嚴格按照規定進行管理，不給毒品犯罪人員可乘之機，避免毒麻藥品流進非法渠道，建立一個良好的毒麻藥品使用環境。

參考文獻：

[1]徐柏明，朱林.麻醉科毒麻藥品管理的改進與體會[J].中醫藥管理雜志，2018，26（12）：93-94.

[2]蘇春燕.麻醉護士如何做好毒麻藥品管理工作之我見[J].廣東醫學院學報，2014，32（02）：261-262.

[3]王建霞，?；茫鯓淞?，李曉光.淺談麻醉護士如何做好麻醉醫師的得力助手[J].航空航天醫學雜志，2013，24（08）：1004.

[4]張曉菁.手術室毒麻藥品的管理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2013，30（04）：476.

[5]王麗新.麻醉護士如何做好毒麻藥品的管理[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29（04）：491-492.