家庭醫生助理管理在社區公共衛生服務中的實踐與應用

王春淼

【關鍵詞】家庭醫生助理管理;社區;公共衛生服務

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0288-02

家庭醫生助理管理是招聘非醫學背景的家庭醫生助理，經過專業培訓后協助家庭醫生開展非醫療性服務工作，提高家庭醫生的工作效率[1]。本研究旨在探討在社區公共衛生服務中家庭醫生助理管理的應用和實踐效果，總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本社區總面積12.5平方公里，下轄2個居委會，共有8個家庭醫生服務團隊，常住人口3.8萬人，其中2018年門診掛號人數達5萬余人次，實際就診人數達6萬人次，每名醫生日常需診治20名左右患者。本中心2018年2月開展家庭醫生助理管理制度，利用居委會推薦、公開招聘等形式進行全職家庭醫生助理招聘工作，全職家庭醫生助理招募年齡24-29周歲，平均年齡（26.82±2.27）周歲。以2018年2月-2019年3月我中心干預的70例社區居民為研究對象。

1.2方法

依據社區服務人數進行社區公共衛生服務范圍劃分，職責與工作主要內容為：①通過微信、電話、短信息等平臺提醒預約門診患者及時就診，為患者發送檢查結果或告知患者前來自取檢查結果，提高服務滿意度，與居委會積極交流，促進工作順利進行。②細致、正確的記錄患者信息，整理隨訪計劃與健康教育相關資料，分發打印好的報告、通知文件。③協助醫生簽訂協議，定期進行電話隨訪，了解患者各時期的身體情況，嚴格記錄居民各類需求。④績效考核標準：根據社區公共衛生服務項目預算為家庭醫生助理制定考核制度，其中包括服務量績效與基本費用績效，服務量績效以月為單位發放，基本費用績效以年為單位發放。同時將患者滿意度、服務質量與服務數量均納入績效考核中，能夠有效提升助理工作人員對工作的積極性，從而有效提高服務質量。

1.3數據處理

本次實驗研究將社區所收集70例社區居民數據錄入統計學軟件SPSS22.0中，其中使用（-x±s）進行服務滿意度與特殊人群管理情況計量資料對比，用t進行結果檢驗，如P<0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結果

服務滿意度比較與特殊人群管理情況分析具體數據為：2018年2月服務滿意度：84.95±0.65、高血壓管理率：44.01±0.41、糖尿病管理率：56.51±0.58、老年體檢率：3.69±0.27，2019年3月服務滿意度：91.08±0.58、高血壓管理率：50.60±0.52、糖尿病管理率：64.02±0.49、老年體檢率：15.31±0.36。總體滿意度、服務效果、服務效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，予以統計學檢驗，服務滿意度：t=58.8731，P=0.0000、高血壓管理率：t=83.2625，P=0.0000、糖尿病管理率：t=82.7540，P=0.0000、老年體檢率：t=216.0442，P=0.0000，差異顯著（P<0.05），存在統計學分析意義。

3 討論

家庭醫生助理管理是社區公共衛生服務的發展必然趨勢，能夠有效解決社區居民看病困難問題[2]。自從本社區服務中心開展醫生助理管理后，醫生助理做事認真，取得良好的實踐成果。在開展家庭醫生的過程中，本中心不斷累積經驗，也發現了較多問題，例如助理能力與綜合素質參差不齊，專業的醫學常識了解不足，對社區工作過程不夠熟悉，工資待遇較低，工作積極性不足，沒有學習的動力，人員招聘困難[3]。為使家庭醫生助理更好的肩負起非醫療性服務工作，優化家庭醫生服務整體過程，提高社區公共衛生服務質量。首先應提高薪資待遇與招聘標準，為后期培養奠定基礎，加強崗位培訓，提高綜合素質，培訓內容應包括業務職責、職業道德、崗位職責等。同時應注重考核，建立家庭醫生助理考核機制，擇優選聘，促進其工作的積極性[4]。本社區以居民家庭為單位與家庭醫生簽約，直至2019年3月已有36%以上社區居民完成簽約，簽約居民以全部建立居民家庭電子健康檔案。家庭醫生助理通過家庭醫生信息平臺對居民家庭成員健康狀況、社區家庭情況、居民就診信息、危害因素等進行詳細整理、篩選、收集，把整理好的家庭電子健康檔案交予家庭醫生查看，能夠有效節省家庭醫生的時間，為居民獲得健康管理提供有效的信息支撐，同時能夠提高家庭醫生的工作效率，具有針對性的進行社區公共衛生服務。本社區實施家庭醫生助理管理制度后，對于特殊人群，本社區選用家庭醫生或社區護士與家庭醫生助理，聯合上門隨訪、門診就診等方式，為社區居民提供有效、直接的服務。對比觀察實施前與實施后的服務滿意度、高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率。本次研究表明，在社區公共衛生服務中實踐并應用家庭醫生助理管理后，總體滿意度、服務效果、服務效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在社區公共衛生服務中實踐并應用家庭醫生助理管理后，能夠有效提高高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率，提升總體滿意度、服務效果、服務效率，具有重要的指導價值。

參考文獻

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[2] 孫蘭，馬應忠，余建坤，趙慧藍，楊海燕，王晶.基于家庭醫生制度的社區公共衛生中心運行機制的實踐[J].中國初級衛生保健，2015，29（05）：26-28.

[3] 殷東，張家睿，王真，翟春城，時宇，謝奉哲，王景慧，張淑娥，孫濤.中國家庭醫生簽約服務開展現狀及研究進展[J].中國全科醫學，2018，21（07）：753-760.

[4] 吳燕，王君燕，黃曉霞，許慧琳，蘇華林，趙燕萍.家庭醫生責任制下不同公共衛生服務模式的效果研究[J].中國全科醫學，2015，18（28）：3405-3409.