加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的臨床價值

王曉雙

【關鍵詞】加味桂枝茯苓湯;子宮肌瘤;臨床價值

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0279-01

子宮肌瘤是常見婦科疾病，高發于育齡期女性，屬于生殖系統常見的良性腫瘤[1]。根據腫瘤發病位置的不同可分為子宮頸肌瘤、子宮體肌瘤等，大部分在子宮體。常規西藥治療主要采用激素治療或手術后治療等，雖能夠控制疾病進展，但副作用較多，對患者生理功能影響大，難以被患者接受。隨著中醫治療的進展，中藥在子宮肌瘤治療中應用逐漸增多，擬加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2017年3月～2019年6月收治的子宮肌瘤患者84例進行研究，中醫辨證分型如下：氣滯郁結型38例，氣血兩虧型46例。患者經過西醫婦科檢查和B超檢查等確診，意識清楚，同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組各42例，研究組的年齡范圍為27～43歲，平均（34.1±0.5）歲，病程為（1.6±0.2）年;對照組的年齡范圍為28～44歲，平均（33.7±0.4）歲，病程為（1.7±0.6）年，患者的年齡、病程等數據相比P>0.05，可比。

1.2治療方法

加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的原則為活血化瘀和軟堅散結，藥物治療分為經期和經間期兩步進行，經期主要進行化瘀調經，經間期進行化瘀散結。久病患者氣血兩虧，需扶正化瘀，長期用藥調補。

研究組：經間期治療原則為活血化瘀，擬桂枝茯苓湯加減治療，基本處方如下：桂枝6g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、皂角刺30g、桃仁10g、穿山甲9g、莪術10g、海藻12g、鬼箭羽20g、石見穿10g。若患者身體條件較好可加用大黃10g、芒硝10g，進行涼血化瘀、散結軟堅，并加白術10g抑制藥物烈性。體虛者可加黨參15g進行扶正驅邪。處方用藥水煎服，每日一劑分早晚服用。可取適當藥劑熱敷小腹，增加活血止痛的效果[2]。

行經期主要以調經化瘀為主，擬四物湯進行加減治療，基本處方如下：熟地黃10g、炒當歸10g、柴胡8g、白芍10g、牛膝10g、制香附10g;腹痛患者加延胡索10g;氣虛加黃芪15g、黨參10g，寒凝加艾葉12g，水煎服，每日一劑分為早晚兩次服用。治療一個月為一個療程，本次研究連續治療3個療程。

對照組患者給予常規西藥米非司酮進行治療，25mg/次，2次/d，連續治療3個月。

1.3治療效果評價

觀察患者治療3個療程后的恢復效果，評價標準如下：痊愈：患者子宮恢復正常大小，肌瘤消失，臨床癥狀消失，經期恢復正常;有效：患者臨床癥狀好轉，肌瘤體明顯縮小，經期好轉;無效：患者臨床癥狀無好轉，肌瘤體縮小不明顯、無縮小或加重。

1.4統計學方法

選擇軟件包SPSS15.0來分析和檢驗數據，計數資料用率表示，X2法檢驗，若檢驗結果P<0.05可認定組間數據對比有意義。

2 結果

研究組治療后恢復總有效率為92.86%，對照組治療后恢復總有效率為66.67%，研究組治療效果更好，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果數據對比（n，%）

注：與對照組相比*，X2=17.03，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬于中醫“癓瘕”范疇，病機與寒邪侵體、勞累過度、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、血氣不暢等有關，患者機體內分泌紊亂、臟腑功能失調、胞宮瘀血等，引發子宮肌瘤。中醫治療子宮肌瘤的原則主要有舒經通脈、清熱散瘀、活血化瘀、調氣補血等，擬加味桂枝茯苓湯進行處方治療[3]。桂枝茯苓湯中的桂枝是君藥，可溫經通絡、通陽散寒;茯苓可健脾除濕、利尿止痛;甘草可緩急止痛、補脾益氣;牡丹皮可散瘀清熱;白芍可平肝養血，止痛緩急;桃仁可化瘀活血，多味中藥共同發揮溫通散陽、活血化瘀、調經止痛等功效，抑制肌瘤生長[4]。

從本次研究數據分析可見，觀察組患者應用加味桂枝茯苓湯治療后，患者恢復總有效率高，數據與對照組相比有意義，表明加味桂枝茯苓湯在子宮肌瘤治療中取得了非常好的效果。現代藥理研究發現，茯苓可提升機體免疫力，間接發揮抗腫瘤的功效;桂枝可抗病毒，消炎抗菌，保證治療效果。

綜上，選擇加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤可顯著促進肌瘤消失，改善患者發病癥狀，臨床治療可應用。

參考文獻

[1] 王國華，于廣勤，劉春洪，李曉娜，馬麗華，楊榮生，王渙屹.桂枝茯苓湯加減聯合化瘤固經散治療子宮肌瘤合并卵巢囊腫的療效觀察[J].河北中醫，2018，40（08）：1171-1175.

[2] 于曉晶.桂枝茯苓湯加減聯合米非司酮對子宮肌瘤的臨床療效[J].中國民康醫學，2018，30（20）：94-96.

[3] 張立新，喬菲，袁麗.桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（09）：1259-1262.

[4] 吳修紅，楊恩龍，何錄文，樸成玉，張淑香，馬艷春.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進展[J].

中醫藥信息，2014，31（05）：133-135.