評價無張力疝氣修補術（TFH）聯合中藥湯劑治療腹股溝疝的臨床效果

劉健康

【關鍵詞】腹股溝疝;中藥湯劑;無張力疝氣修補術;臨床效果

【中圖分類號】R656.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0278-01

前 言

在普外科，腹股溝疝是一種常見且多發的疾病。發病后，雖然一般情況下不會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，但會降低患者的生活質量，因此，需要及時給予患者必要的治療[1]。既往傳統疝氣修補術治療腹股溝疝的整體效果欠佳，隨著醫學技術的不斷發展，近年來，無張力疝氣修補術在臨床中的應用越加廣泛，并且同時輔以中藥湯劑可進一步提高治療效果[2-3]。為了探討該方式的治療效果，本組課題選擇了100例腹股溝疝患者進行對比分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體為2017年6月～2019年6月期間我院普外科收治的腹股溝疝患者（共計100例）。根據隨機數字表的辦法，將所選的患者樣本平均分為兩個組別，即比對組（n=50例）、觀察組（n=50例）。比對組包含男性患者30例，女性患者20例，年齡介于27～76歲，平均年齡為（52.83±3.21）歲，病程介于3～14年，平均病程為（7.12±1.46）年。觀察組包含男性患者32例，女性患者18例，年齡介于28～77歲，平均年齡為（52.78±3.19）歲，病程介于3～16年，平均病程為（7.18±1.39）年。比較兩組患者的相關資料，P>0.05，表示組間差異無意義。

1.2 方法

比對組患者接受單一TFH治療：經硬膜外麻醉后，于患者的恥骨結節和腹股溝韌帶相交位置行長約2 cm的手術切口。行手術切口時，應避免損傷患者的髂腹下神經、精索，以及髂腹股溝神經等部位。完整分離患者的腹外斜肌腱膜，并暴露其疝囊。對疝囊實施游離處理，選恰當位置行結扎及內翻處理;對精索實施游離處理，在腹橫筋膜、內環口等缺損部位填充網塞。常規縫合網塞，并進行妥善固定。在患者的腹橫筋膜前方、精索后方等部位置入平補片，并縫合補片缺口。檢查手術情況，確定無誤后，縫合患者的腹外斜肌肌腱膜，重建外環，然后關閉手術切口。

在手術治療的基礎上，觀察組患者還應接受中藥湯劑治療。根據辨證治療的中醫理念，給予患者對癥治療：如遇肝郁氣滯型患者，應選擇柴胡疏肝散，擬方為元胡5 g、川芎5 g、柴胡5 g、荔枝核5 g、芍藥5 g、川楝子5 g、炙甘草5 g;如遇寒滯經脈型患者，應選擇肝煎加味治療，擬方為吳茱萸5 g、桂5 g、云苓5 g、小茴香5 g、烏藥5 g、當歸5 g、枸杞子5 g、黃芪5 g;如遇中氣下陷型患者，應選擇益氣湯治療，擬方為參5 g、白術5 g、黃芪5 g、柴胡5 g、升麻5 g、當歸5 g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的康復情況，并計算切口愈合的甲級率、并發癥的發生率，以及復發率等臨床相關指標。

1.4 統計學方法

借助軟件SPSS 23.0 處理本組課題的研究數據及資料。計數資料用%表示，行X2檢驗;計量資料用-x±s表示，行t檢驗。如果P<0.05，表示組間差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

觀察組的切口愈合率（96.00%）、并發癥發生率（8.00%）、復發率（0.00%）均優于對照組，組間差異具有統計學意義，P<0.05。具體見表1。

表1 比較兩組患者的治療情況（n，%）

3 討論

腹股溝疝的發生多與便秘、前列腺增生、腹壁強度減弱、慢性支氣管炎等因素相關[4]。發病后，如果患者不能及時接受治療，雖不會對機體健康造成較大影響，但會限制患者生活質量的提升。

觀察組的切口愈合率、并發癥發生率、復發率等臨床相關指標均優于對照組，差異具有統計意義，P<0.05。結果說明，無張力疝氣修補術與中藥湯劑聯合治療腹股溝疝具有確切臨床效果。無張力疝氣修補術的實施能夠覆蓋患者的腹股溝管底部，減少對正常組織的損害，避免患者在術后產生劇烈的疼痛癥狀。中藥湯劑的應用能夠按照患者癥型予以輔助治療，既能滋陰潤燥、益氣養血，又能減少復發，預防術后并發癥。

綜上所述，在腹股溝疝的臨床治療中應用TFH聯合中藥湯劑治療，能夠幫助患者改善切口愈合情況，減少并發癥和復發率，提升康復質量，值得在臨床范圍內普及和采納。

參考文獻

[1] 程金玉.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（1）：112-114.

[2] 彭友，楊洪雷.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（z2）：151-153.

[3] 陳延會，張博.腹腔鏡下經腹腹膜前疝修復術與平片無張力疝修補術治療復發性腹股溝疝臨床效果的比較[J].國際外科學雜志，2017，44（9）：598-602，封3.

[4] 楊世煒，王永，伍兵， 等.無張力疝修補術治療腹股溝疝合并腹腔積液的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2017，16（9）：911-914.