舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)

聶佳

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;老年患者;舒適護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0256-01

慢性心力衰竭是指患者的心臟排血量無(wú)法達(dá)到機(jī)體代謝的需求量，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈淤血，組織灌注不足，該癥狀屬于進(jìn)行性加重綜合癥[1]。老年人群易發(fā)，由于老年患者其機(jī)體免疫力較差，同時(shí)組織器官功能出現(xiàn)衰退，出現(xiàn)心力衰竭癥狀以后會(huì)臥床，進(jìn)一步影響了血流流動(dòng)和循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)效果[2]。本研究主要探索在老年慢性心力衰竭患者接受治療的過(guò)程中采用舒適護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

所選研究樣本來(lái)自于2019年1月至2019年8月的80例慢性心衰老年患者，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組各40例。80例患者年齡最小為61歲，年齡最大為86歲，平均年齡為（72.8±6.5）歲。男女比例為38：42，病程時(shí)間最短為2.5年，最長(zhǎng)為9.3年，平均病程時(shí)間為（5.2±1.8）年。80例患者經(jīng)臨床心臟超聲和X線檢查，確診為慢性心衰癥狀，具體疾病類別包括高血壓心臟病23例，冠心病18例，心功能II級(jí)12例，心功能III級(jí)17例，心功能Ⅳ級(jí)10例。參照組和觀察組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)資料方面無(wú)顯著差異。

1.2方法

參照組采用基礎(chǔ)心衰護(hù)理措施，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）病房環(huán)境護(hù)理

患者入院以后為患者提供舒適的病房，首先調(diào)整患者病房溫度為22-25攝氏度，調(diào)整患者濕度為60%左右。在病房走廊放置豐富的雜志和報(bào)紙，供患者取閱。每日對(duì)患者病房進(jìn)行清潔，保障患者的病房干凈、整潔、舒適，一般每周為患者進(jìn)行床單更換，特殊情況下隨時(shí)更換[3]。

（2）體位護(hù)理

考慮到慢性心衰患者多伴有氣喘、水腫等相關(guān)癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的坐臥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，因此指導(dǎo)并協(xié)助患者每2h進(jìn)行體位更換。此外結(jié)合患者的病情和身體需要，適當(dāng)調(diào)整床頭高度，從而使患者在休息時(shí)處于舒適的體位。

（3）心理護(hù)理

很多老年慢性心衰患者其病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的病程折磨影響了患者的治療積極性和康復(fù)欲望，同時(shí)長(zhǎng)期的病程也嚴(yán)重影響了患者的生活狀態(tài)及心理情緒，表現(xiàn)為緊張、焦慮、不配合的情況較為嚴(yán)重。因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，針對(duì)患者提供相應(yīng)的心理護(hù)理措施，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，切實(shí)了解患者的心理和生理狀態(tài)，從而結(jié)合患者的不良心理情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，提高患者的治療積極性和依從性，增強(qiáng)患者的治療信心，從而使患者維持良好的治療狀態(tài)。

（4）專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于老年心衰患者提供舒適護(hù)理措施時(shí)，其專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理措施能夠滿足患者擁有更良好的醫(yī)護(hù)狀態(tài)，在進(jìn)行吸氧護(hù)理過(guò)程中要充分結(jié)合老年患者缺氧程度時(shí)刻調(diào)整氧流量，為了避免感染，應(yīng)為每個(gè)患者單獨(dú)提供一次性濕化瓶，96小時(shí)過(guò)期更換。在輸液的過(guò)程中要結(jié)合老年患者的體質(zhì)調(diào)整輸液量和輸液速度，對(duì)于很多老年心衰患者而言，輸液速度太快會(huì)出現(xiàn)負(fù)荷驟然加重，進(jìn)一步加重患者的心衰程度，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性水腫。其次，要充分結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)為患者提供有效的病情觀察，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸音、咳痰、咳嗽、體溫等相關(guān)情況，此外對(duì)于心率在100次/分鐘以上時(shí)應(yīng)警惕患者的心衰病情發(fā)展，加強(qiáng)巡視密度，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床康復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的氣喘緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPASS24.0，計(jì)量：-x±s表示，檢驗(yàn)：t，計(jì)數(shù)：[n（%）]表示，檢驗(yàn)：X2，當(dāng)P值低于0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床康復(fù)情況比較

觀察組患者的氣喘緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均明顯低于參照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05，見(jiàn)下表1所示：

表1 兩組患者的臨床康復(fù)情況比較（-x±s）

注：觀察組與參照組比較差異顯著，P<0.05.

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05，見(jiàn)下表2所示：

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

注：觀察組與參照組比較差異顯著，P<0.05.

3 討論

對(duì)于老年慢性心衰患者在臨床護(hù)理的過(guò)程中采用舒適護(hù)理模式干預(yù)，以為患者提供舒適的感受為主要宗旨，以人文關(guān)懷為護(hù)理理念，從心理護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理到患者的生理護(hù)理以及科學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，使患者全程擁有舒適的護(hù)理體驗(yàn)，從而有效的改善患者的心理情緒，提高患者在接受醫(yī)護(hù)過(guò)程中的依從性，進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)在護(hù)理時(shí)為患者提供者科學(xué)有效的人性化護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的護(hù)理滿意度[4]。本研究結(jié)果充分表明觀察組患者采用舒適護(hù)理措施以后，其患者的臨床康復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，同時(shí)患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，說(shuō)明對(duì)于老年慢性心衰患者采用舒適護(hù)理措施具有更良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 施蕾，李玉勇. 協(xié)同護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（01）：62-64.

[2] 胡蝶. 探討對(duì)老年慢性心衰者給予舒適護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：290+295.

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[4] 王南麗，張雅瓊. 早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（24）：203-205.