傳統疝氣修補術與無張力疝氣修補術治療腹股溝疝的價值分析與研究

劉明松

【關鍵詞】腹股溝疝;無張力;疝氣修補術

【中圖分類號】R656.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0082-02

腹股溝疝多發生于中老年人，且大部分均為男性患者，主要為腹腔中相關臟器突向體表所致，當腹內壓升高、腹部強度下降時，極易發生該類疾病[1]。以往臨床上主要采取傳統疝氣修補術治療，但由于未使用補片，因此對腹部正常解剖結構破壞較大，術后修補部位張力明顯，治療效果不夠理想[2]。近年來，無張力疝氣修補術在臨床上得到了廣泛應用，為探索其應用價值，本文將對腹股溝疝患者分別采取傳統疝氣修補術、無張力疝氣修補術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2019年12月，在我院治療的78例腹股溝疝患者。納入標準：（1）符合臨床診斷標準;（2）各項資料完善;（3）患者已簽署同意書。排除標準：（1）心肝腎功能不全患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）意識障礙、溝通障礙患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組39例，男性35例，女性4例，年齡42～73歲，平均（56.40±5.04）歲。對照組39例，男性34例，女性5例，年齡43～72歲，平均（55.67±5.15）歲。

1.2方法

對照組患者傳統疝氣修補術治療，進行硬膜外麻醉，采取仰臥位，根據患者的具體情況，采取Bassini 法或Shoulice 法操作。在腹外側斜肌適當位置作切口，將精索提起放置于斜肌與斜肌腱間， 剝離疝囊及相關組織，止血后，使用1 號線結扎，復位精索，縫合切口。觀察組患者采取無張力疝氣修補術治療，進行連續硬膜外麻醉，采取腹股溝處入路，作當斜切口，切開皮下組織、斜肌、肌腱膜，游離精索及疝囊頸部，若疝囊較大，則采取橫斷法。使用疝氣修補網，將其與腹橫筋膜、周圍組織縫合，修剪平片，在精索后方使用平片加強，確保其與恥骨重疊1～2cm，縫合相關組織，結束手術。

1.3評價標準

對比兩組患者的手術情況，包括手術時間、疼痛時間、下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率等。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0軟件處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（-x±s）表示，使用X2、t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況對比

觀察組患者的手術、疼痛、下床活動、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者手術情況對比（-x±s）

2.2并發癥情況對比

觀察組患者的總有效率為10.26%，對照組為48.72%，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是一種常見外科疾病，若治療不及時，則可能引起較多并發癥。傳統疝氣修補術是利用周圍臨近組織對腹股溝管后壁進行修復，強行拉攏縫合.不僅會造成術后張力過大、疼痛明顯，且復發率較高[3]。無張力疝氣修補術是近年來治療腹股溝疝的主要方案，通過無張力縫合，可減少對腹股溝區解剖結構的破壞，減輕手術損傷，且操作簡便，適合臨床推廣。

在本次研究中，觀察組患者的手術、疼痛、下床活動、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的總有效率為10.26%，對照組為48.72%，差異明顯（P<0.05），表明無張力疝氣修補術治療該病更具優勢，臨床價值更高。分析其具體優勢，首先，手術操作難度較小，可利用網片修復疝環，術后周圍組織張力小，疼痛感更輕。同時，網片組織具有較高的生物相容性，并具有抗感染效果，可降低術后并發癥率。應注意的是，盡管無張力疝氣修補術的技術難度要求一般，操作過程也不復雜，但仍需要醫師提高警惕，嚴格按照操作規范完成手術，尤其是應注意避免損傷髂腹股溝區神經，引起手術慢性疼痛[4]。此外，在縫合固定補片時，應注意避免縫合到神經。

綜上所述，與傳統疝氣修補術相比，對腹股溝疝患者采取無張力疝氣修補術治療可縮短術后恢復時間，降低并發癥率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張成生.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果對比[J].基層醫學論壇，2019，23（35）：5081-5082.

[2] 肖兆林.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：167-168.

[3] 蔡力山.疝環充填式無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果對比[J].數理醫藥學雜志，2019，32（10）：1452-1454.

[4] 蔣龍.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效及預后效果分析[J].醫學食療與健康，2019（11）：30-31.