敘事護理在肺癌合并癌性疼痛患者中的應用

張敏

【關鍵詞】敘事護理;肺癌;癌性疼痛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0232-01

行之有效的護理干預對提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效存在積極影響。以下是我院對敘事護理應用效果的研究報道，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年10月至2019年10月期間收治的肺癌合并癌性疼痛患者中按納入標準（醫(yī)院檢查確診為肺癌;患者存在癌性疼痛，治療前疼痛評分超過三分;患者及其家屬知道本次研究，并自愿參與;18歲≤患者年齡≤80歲）與排除標準（合并精神類疾病、嚴重心腦血管疾病患者;有肝、腎等器官功能性障礙患者;有智力障礙、溝通障礙患者;治療與護理依從性差患者）選取160例，根據(jù)護理方式不同，利用隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組（80例）與敘事組（80例）進行觀察與比較研究。常規(guī)組中男性患者48例，女性患者32例，平均年齡（50.24±3.78）歲;敘事組中男性患者49例，女性患者31例，平均年齡（49.75±3.65）歲。比較兩組研究對象一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：給予肺癌合并癌性疼痛患者常規(guī)護理。

敘事組：給予肺癌合并癌性疼痛患者敘事護理，具體操作如下：（1）醫(yī)護人員在于患者及其家屬建立良好信任關系的同時，全面、正確掌握患者各方面信息（包括病情嚴重程度、臨床主要表現(xiàn)、心理健康水平、疼痛程度、文化水平、經(jīng)濟條件等）。在此基礎上確定溝通主題、時機、內容、方法等，完成交流方案編制。（2）根據(jù)編制方案，落實溝通與交流措施，并在患者敘述過程中關注患者身心變化，給予患者不良情緒宣泄機會與平臺，挖掘患者敘事有價值信息（包括疼痛時間、不良情緒成因、患者關心問題等），做好信息收集、整理、分析工作。（3）根據(jù)影響患者疼痛、心理健康因素科學選擇素材，制作治療文件（包括聲音文件、視頻文件、圖像文件等），并在恰當時間與地點選擇適宜方式進行文件傳遞，幫助患者轉變情緒，加強患者對自身的認識，并能夠以積極、樂觀心態(tài)面對疾病、面對自我。（4）立足患者興趣點，鼓勵與指導患者做放松訓練，根據(jù)患者疼痛變化、心理變化有針對性調整治療與護理方案。

1.3觀察指標與判定標準

（1）用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale/Score，簡稱VAS）獲取患者護理前后疼痛情況，無疼痛<3分，3≤疼痛≤6分，重度疼痛≥7分;（2）用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）獲取患者護理前后心理健康水平，百分制，分數(shù)越高患者心理健康情況越差;（3）用生活質量評價量表（SF-36）獲取護理前后患者生活質量水平，百分制，分數(shù)越高患者生活質量水平越好;（4）用醫(yī)院自制患者及家屬對護理服務滿意度調查問卷獲取相關信息，70分≤非常滿意，40≤滿意<70分，不滿意<30分;總體滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)÷總例數(shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理與分析，VAS評分、SDA評分、SDS評分、生活質量評分等計量資料用（均數(shù)-x±標準差s）表示，用t檢驗;病例數(shù)用“n”、護理滿意度用率“%”表示，組間比較行x2檢驗;用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1疼痛改善情況

見表1所示。

表1 兩組患者護理前后疼痛（VAS）評分比較[（-x±s），分]

2.2心理健康情況

見表2所示。

表2 兩組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較[（-x±s），分]

2.3生活質量水平與護理滿意程度

見表3所示。

表3 護理后患者生活質量評分與護理滿意度比較[n（%），（-x±s）]

3 討論

由本次研究結果可知：研究組患者疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分、生活質量評分、護理總體滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明敘事護理科學運用可提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效。追其原因：敘事護理遵守以患者為本護理理念，能夠從影響患者疼痛、抑郁、焦慮等根本因素入手，落實針對性、全面性改善措施，使患者在自身故事體驗中獲得反思、啟發(fā)，從而改變心境，感知醫(yī)院所具的人文關懷[2]。

參考文獻

[1] 劉菊，羅健.敘事護理在肺癌合并癌性疼痛患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（05）：119-121.

[2] 郭正香.120例肺癌患者合并癌性疼痛的心理狀況干預[J].中國健康心理學雜志，2017，25（12）：1787-1790.