重癥高血壓性丘腦出血破入腦室行雙側腦室外引流術后護理效果分析

季仰春 鄒淑芳 楊淑華 于金洋

【關鍵詞】重癥高血壓性丘腦出血;破入腦室;雙側腦室外引流術

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0222-01

高血壓腦出血作為臨床中較為常見的腦血管疾病，致死率、致殘率較高，患者治療恢復過程漫長，是現代醫療康復中的一項重點及難點問題[1]。除手術治療外，術后科學有效的護理措施對于促進高血壓腦出血患者的恢復意義重大。為探究探究重癥高血壓性丘腦出血破入腦室行雙側腦室外引流術后護理效果，本次研究納入78名重癥高血壓性丘腦出血行雙側腦室外引流術的患者進行護理干預效果對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究觀察對象為重癥高血壓性丘腦出血患者，選取78名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診并接受腦室行雙側腦室外引流術治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規護理，設定為對照組，一組接受針對性護理，設定為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，具體如下：

性別：男性：觀察組23例，對照組20例，女性：觀察組16例，對照組19例;

平均年齡：觀察組（57.68±3.35）歲，對照組（57.75±3.42）歲;

1.2方法

給予對照組行常規護理，主要包括：對患者術后生命體征進行實時監測，一旦發現異常及時處理。

給予觀察組行針對性，具體包括：①心理護理。高血壓腦出血患者在手術后需長期臥床靜養，患者在長期的封閉環境內易出現焦慮、抑郁等負面情緒，因此護理人員應多與患者進行溝通，告知患者其病情恢復情況及高血壓腦出血術后臥床靜養的重要性，幫助患者樹立積極、健康的心態以加快康復進程;②術后對患者的血壓、意識、瞳孔等生命體征表現狀態進行實時監測，給予患者吸氧，幫助患者建立靜脈通道;③術后在留置引流管于患者頭部約2-3d，期間對于引流液的顏色、流量及濃度等指標進行密切監測;④在進行護理操作時動作幅度不宜過大，及時消除可導致患者顱內壓或血壓升高的因素，預防患者術后再出血。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學分析

將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數與計量資料分別為“x2”與“（-x±s）”，對應檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結果，p值低于0.05時表明組間數據差異無同質性，反之有。

2 結果

2.1對比兩組患者術后并發癥發生情況

對照組經護理干預后出現并發癥呼吸道感染4例，神經源性肺水腫3例，上消化道出血4例，癲癇4例，血管性癡呆2例，高鈉血癥3例;觀察組護理干預后出現并發癥呼吸道感染1例，神經源性肺水腫1例，上消化道出血2例，癲癇1例，血管性癡呆1例，高鈉血癥1例，兩組術后并發癥總發生率對比具有統計學差異（x2=9.5730，p=0.00197）。見下表1：

表1 兩組患者術后并發癥發生情況對比

3 討論

高血壓性腦出血中約有1/5的病理類型為高血壓性丘腦出血，而在丘腦出血患者中又有40%-70%的患者可能存在丘腦出血破入腦室癥狀，該癥狀存在著較高的致殘率及致死率，并且由于丘腦位置位于人腦深處，周圍重要組織較多，一旦發生出血，可能導致患者相關部位受損，而血腫在破入腦室后又可能對患者腦脊液循環通路造成堵塞，進而誘發腦積水甚至腦疝，對患者的生命安全造成威脅[2]。臨床治療高血壓性丘腦出血破入腦室的主要方法為雙側腦室外引流術，其通過間接處理丘腦區血腫，從而降低治療對丘腦與基底節區腦組織的損傷，加速血腫的溶解速度，促進血腫被完全吸收。該方法操作簡單，效果好，對患者創傷較小，已成為臨床治療高血壓性丘腦出血的主要方法。但要想手術效果達到最佳，術后引流管的通暢性十分重要[3]。

本次研究中給予觀察組患者行針對性護理，通過對引流管的著重護理，保障了患者的腦脊液循環，促進了患者顱內腦脊液的分流，有效緩解了患者的顱內高壓高壓，提升了手術效果，降低了術后并發癥的發生，促進了患者神經功能的恢復。結合研究結果：兩組術后并發癥總發生率對比具有統計學差異（x2=9.5730，p=0.00197）。

綜上，相比于常規護理，在重癥高血壓性丘腦出血破入腦室行雙側腦室外引流術后實施針對性護理干預有助于降低患者術后并發癥的發生率，保證手術效果，改善患者預后，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 董靜.鉆孔引流治療高血壓性腦出血術后護理 干預對其并發癥及預后的影響[J].中國保健營養，2019，17（17）：180-181.

[2] 王彩霞.整體護理干預對高血壓腦出血鉆孔引流術患者的影響觀察[J].中國農村衛生，2019，11（20）：70.

[3] 楊巖.高血壓合并腦出血患者血腫穿刺引流術后的人性化護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（8）：35-38，42.