研究胃癌根治術聯合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌的療效

王巖 金連英

【關鍵詞】胃癌根治術;多西他賽;卡培他濱;進展期胃癌

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0172-02

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，在所有腫瘤疾病中發病率和致死率均較靠前。常規胃癌治療方式為腹腔鏡胃癌根治術，該方法能夠從根源上解決病癥，延長患者生命。但由于手術后缺乏持續性的治療手段，易導致不良癥狀的出現，從而影響其療效，故須應用胃癌藥物來進行聯合治療[1]。針對上述論題，本院開展了一項研究，分析在胃癌根治術的基礎上聯合多西他賽及卡培他濱的臨床效果，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年8月-2019年7月收治的76例進展期胃癌患者。納入標準：①經上腹CT檢查，納入患者并未出現癌細胞擴散或轉移情況;②患者無嚴重心血管疾病、肝腎功能異常等并發癥;③患者無精神障礙，能與醫護人員正常交流;④所有患者及家屬均已簽署知情同意書。應用隨機分組的方式將患者分為手術組（共38例，男性23例，女性15例，年齡在39-73歲之間，中位數年齡51.4±7.6歲）與聯合組（共38例，男性17例，女性21例，年齡在38-71歲之間，中位數年齡51.2±7.9歲）。以上患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術組患者行腹腔鏡胃癌根治術，手術流程為：采用超聲刀離斷部分脾胃韌帶、胃結腸韌帶、肝胃韌帶和大網膜韌帶，依次清理韌帶周圍淋巴結。在上腹部劃開一道長約5cm的正中切口，緩緩置入腹腔鏡，尋找胃部出現病變的位置，對患者腫瘤大小、位置、類型等進行評估，并選擇切除部分還是全切。切除后處理十二指腸殘端，沖洗腹腔，確保腹腔無血液殘留，確定腹腔內無出血情況后放置引流管，逐層縫合切口。

聯合組則是在手術組的基礎上聯合多西他賽及卡培他濱，即在術后14-30d給予多西他賽（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093092，規格75mg/m2）與卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024，規格500mg/m2）化療。用藥劑量：多西他賽應用靜脈滴注方式，75mg/次，1次/周;卡培他濱1000mg/次，2次/d。連續2周用藥。

1.3 療效標準

對比兩組患者不良反應發生率及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效，計算總有效率（顯效例數+有效例數/同組總患者例數×100%）

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數據，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

聯合組患者（n=38）治療后發生不良反應（腸梗阻、腹腔感染、腹瀉、惡心嘔吐等）的患者有4例（10.5%），治療總有效患者35例（92.1%）;聯合組患者（n=38）治療后發生不良反應的患者有13例（34.2%），治療總有效患者26例（68.4%）。兩組患者不良反應發生率與治療有效率對比（χ2=6.137，P=0.013）;（χ2=6.727，P=0.009）。以上數據有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來我國生活品質提高，一部分人未對自身飲食習慣進行合理管控，從而導致胃癌的發病率逐年上升。作為一種常見的消化系統惡性腫瘤，其具有較強的隱蔽性，通常在確診時已處于發展期，該時期若患者不加以進行治療則易導致癌細胞轉移和擴散，最終危及患者生命。

有關發展期胃癌的治療，常應用腹腔鏡胃癌根治術，即在癌細胞未發生轉移之前，應用現代腹腔鏡技術搜尋腫瘤位置，找到后直接對病灶部分進行切除。該治療方式具有十分顯著的效果能在短時間內降低胃癌對患者的影響，延長其壽命。但進多年治療經驗來看，胃癌根治術存在術后無有效持續性治療的情況，僅靠術后護理不足以預防不良反應發生或胃癌復發，從而影響治療效果[2]。

多西他賽和卡培他濱是兩種被常應用于胃癌化療的藥物，多西他賽是一種半合成的紫杉類抗腫瘤化療藥物，主要作用于患者細胞微管，促進微管聚合，使得癌細胞停止有絲分裂，進而發揮抗腫瘤的作用;卡培他濱為5-Fu前藥口服劑，具有選擇性殺死癌細胞的作用。將兩種藥物聯合以用于術后的治療中，能夠有效抑制殘存癌細胞的擴展，由此來提高治療的效率，減少因癌細胞增值而造成的不良反應[3]。

通過以上研究可得知，通過胃癌根治術聯合多西他賽及卡培他濱治療的聯合組患者不良反應發生率及治療效果均優于手術組，以上兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過在腹腔鏡胃癌根治術的基礎上聯合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌，能夠有效改善患者的不良癥狀，并提高其治療的效果。

參考文獻

[1] 陳明祥.多西他賽聯合卡培他濱化療治療進展期胃癌術后的研究[J].中外醫療，2017，4（10）：144-146

[2] 蘇紅軍，曲少賢.腹腔鏡胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析[J].中國現代醫生，2018， 56（10）：60-62.

[3] 廖琳，唐朝暉，丁思娟，黃洪林，吳辰，羅鵬飛，陽芳，陳小英，唐銘浣，毛賽蘭.卡培他濱聯合多西他賽治療胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，v.11（12）：19-20.