熱牙膠充填根管對慢性根尖周炎疾病的治療有效率分析

倪廣新

【關鍵詞】熱牙膠充填根管;慢性根尖周炎;效果

【中圖分類號】R781.341 ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0165-01

慢性根尖周炎不僅會誘發患者牙齒松動、腫脹、疼痛，嚴重時還會造成牙槽骨骨質破壞[1]。根管治療是目前臨床治療該病的主要方式，分為根管預備、消毒和充填三步，想要充分保證治療效果就需要提高根管充填的嚴密性。冷牙膠側方加壓填充是過去常用的填充方法，但是效果不夠理想，主要是由于冷牙膠的形變強度低，填充后在牙根尖處和根管空腔內無法形成一個整體，容易出現填充物脫落以及滲漏等情況。隨著近幾年醫學技術水平的進步，根管填充開始采用熱牙膠加壓填充，本文對此進行研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診2016年8月至2019年8月接診的90例慢性根尖周炎患者進行對照研究，將其按照電腦隨機表法平均分成研究組和對照組，每組各有45例患者。研究組中男性患者26例、女性患者19例，年齡22～60歲（36.42±6.12）歲，患牙數45顆，根管數95個。對照組中男性患者27例、女性患者18例，年齡23～60歲（37.11±6.23）歲，患牙數45顆，根管數96個。90例患者的常規資料未見顯著差異，P>0.05。

1.2研究方法

對照組采用冷牙膠充填根管，先將根管沖洗后擦拭干凈，使用螺旋輸送器將AH-Plus糊劑填充進根管，使用0.06錐度牙膠尖從側方施壓，在插入0.02錐度牙膠尖，進行側壓充填直至副尖無法填充為止，去掉髓腔內多余的膠牙。根管填充結束后需要進行X線檢查，糾正欠填和超填的問題。

研究組采用熱壓膠充填根管，使用美國SystemB系統加熱，選擇匹配程度高的加熱筆尖，加熱筆尖需要距離根尖5mm，選擇合適的主牙膠尖，將其切掉5mm，將根充糊劑涂抹至主牙膠尖1/3處，在用攜熱工作尖燙斷牙膠尖，用垂直加壓器施壓，在卡點3～4mm處使用攜熱工作尖加熱，加熱1s等待10s，再次加熱1s。重復上述過程將根管的1/3填充好，注射牙膠后再用垂直器加壓。

1.3觀察指標

分別對比兩組患者的恰填、超填、欠填的比例和并發癥的發生。

1.4統計學方法

使用軟件SPSS23.0對數據進行分析，本次研究數據均為計數資料，采用（n，%）表示;當P<0.05時，提示數據對比較存在意義。

2 結果

研究組患者恰填率86.67%、超填率11.11%、欠填率2.22%、并發癥發生率為4.44%，對照組患者恰填率55.56%、超填率28.89%、欠填率15.56%、并發癥發生率為22.22%，數據對比均有統計學意義，P<0.05，見表1～2。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況

表2 兩組患者的并發癥對比情況

3 討論

對于慢性根尖周炎患者臨床多會采用根管治療，幫助患者清除根管中的感染，在進行密實的根管填充來減少根尖周病的發生 [3]。根管充填的關鍵是嚴密性，這與充填材料與方式有重要關系。過去臨床上對于慢性根尖周炎患者多采用冷牙膠充填。但是冷牙膠充填有比較明顯的缺點，典型問題是牙膠變形能力比較差，在填充入根管后容易因不夠嚴密而出現根管空隙，從而出現微滲漏，造成患者出現感染和根尖過敏[4]。筆者結合多年臨床工作經驗認為，冷牙膠填充容易失敗主要是由于慢性根尖周炎患者的根尖孔多數遭到破壞，填充沒辦法緊密的充填根尖部，從而形成微滲漏。加上根尖周炎癥沒有吸收，依舊存在細菌，逐漸發展后繼續破壞根尖組織，從而造效果。與冷牙膠相比，熱牙膠的粘附性十分理想，使用后可以緊密的填充進根尖部，并且牢固的粘附在管壁上，恰填的比例高，可以讓牙齒的咬合力均勻的分布，減少根尖斷裂的情況發生[5]。從本次研究結果來看，研究組患者的恰填率高于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。進一步說明采用熱牙膠治療慢性根尖周炎的應用效果。

綜上所述，對于慢性根尖周炎疾病患者采用熱牙膠填充根管治療效果理想，且并發癥少，安全性較高，值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張學梅. 熱牙膠充填根管治療慢性根尖周炎效果觀察[J]. 中國民康醫學， 2019， 31（9）.

[2] 劉曉兵， 陳勉. 熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效分析[J]. 中國城鄉企業衛生， 2019（6）：29-31.

[3] 王曉靜. 一次法根管治療慢性牙髓炎與慢性根尖周炎的臨床效果對比[J]. 首都食品與醫藥， 2019（6）.

[4] 宋幗. 一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2019（21）：56-56.

[5] 陳兆送. 熱牙膠垂直加壓和冷側壓充填治療急性牙髓炎合并根尖周炎效果比較[J]. 中國鄉村醫藥， 2018（4）.