手術室護士在實施腹腔鏡膽囊切除手術中進行手術配合及器械管理的體會

潘婧妍

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;器械管理;配合

【中圖分類號】R472.3 ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0157-02

在現階段微創技術不斷發展，一定程度上能夠促進組織系統功能的恢復，并使患者的機體處于相對穩定狀態，對于患者的術后恢復具有一定影響。膽囊疾病作為現階段一種常見疾病，發病率逐年上升，在本次我院手術室護士能夠配合醫師實行手術操作，并取得了很好效果，具體探究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的60例患者其就診時間在2017年1月到2018年12月共一年內，其中男性患者人數為38例，女性患者人數為22例，患者年齡最低為17歲，最高不超過80歲，平均年齡值為44.3±2.4。臨床指征以上腹疼痛為主要表現，通過對患者進行腹部彩超、CT等相關影像學檢查被確診。其中患者膽道疾病類型多發，包括膽囊結石急性膽囊炎、慢性膽囊炎以及膽囊息肉、惡性腫瘤等多種。隨后通過進行患者的隨機分組，其中30例患者為本次研究的一般組，另外30例膽囊切除術患者為本次研究的觀察組，通過進行患者年齡以及相關病癥及資料的比對，無較大差異。排除標準：第一，有精神病史的患者。第二，含有肝硬化的患者。第三，非單純性膽囊結石的患者。第四，心肺功能及重大臟器功能異常的患者，患者兩個月內發生過膽管炎及相關胰腺炎的患者。

1.2方法

對于患者來說，其手術均由同一小組醫師共同完成。對于一般組患者來說，采用常規護理措施，包括進行術前準備、抗感染以及補液治療，促進患者的預后，對于觀察組來說，在相關護理下進行手術配合。

1.2.1手術室護士手術配合的方法：巡回護士的術前準備：通過對患者的術前訪視及相關護理工作進行做好，并在手術前進行相關護理，并做好進行健康宣教，通過進行相關醫院環境、注意事項的介紹，并進行健康手冊的發放，通過采用當面解說等形式，對腹腔鏡手術操作過程及注意事項進行講解，尤其要對膽囊切除術的方式進行告知，以此來消除膽囊切除術患者的恐懼感。通過對患者的心理狀態進行了解，在此基礎上進行相關心理變化的分析，通過術前情緒了解心理狀態進行評估，采用針對性心理疏導的方式，并向患者進行手術過程的介紹，以此來提升患者的康復信心。通過在一般組護理的基礎上做好相關皮膚護理的工作。通過進行術后干預，對病房溫度濕度進行維持。

1.2.2術前準備

通過進行手術室的常規消毒，并保持光線適宜[1]。在術前準備好相關器具、設備，其中包括CO2氣腹機、高頻電刀、沖洗器以及相關器械設備檢查、消毒工作。在手術當天，提前進行麻醉藥品的肌注。

1.2.3術中配合

體位護理：通過選取患者為仰臥位，并進行心電監護的儀器連接，以便監測患者生命體征的變化過程。隨后進行靜脈通路的建立，協助患者麻醉醫師進行插管。在麻醉誘導的過程中，通過進行患者麻醉情況以及生命體征的監測，隨后在麻醉后協助患者進行左上肢的應用，其角度不應超過90°。

手術器械配合：在提前20分鐘進行衛生要求的執行，并注意無菌操作。通過取出腹腔鏡專用器械，并采用專用器械看其是否能夠正常使用。通過調節氣腹壓力并檢查腹腔鏡設備，看其是否能夠正常使用。在調整電凝相關參數的基礎上檢查氣腹針的狀態，并放置好。調節手術室等廣，并協助醫生做好消毒以及鋪單工作。在打開腹腔鏡攝像系統的同時并進行清晰度的調節。

建立氣腹過程中的配合：按照手術相關流程進行物品傳遞，在進行皮膚消毒后應切開皮膚，對于手術室護士應在此時將小尖刀傳遞給醫師并作切口，使用干紗布擦拭血液。在切開批復后將氣腹針遞給手術醫師，并經切口插入患者腹部。在切口處理后將注射器遞給醫師并連接好應用二氧化碳輸入管協助醫師進行二氧化碳的充入，其中壓力為11-15mmhg[2]。在建立氣腹后，應做好相關生命體征的查驗。一旦發現異常應立即告訴醫師。

膽囊血管處理中的配合：對于手術醫師應進行患者膽囊探查，手術室護士應將超聲刀傳遞給手術醫師，并暴露區域血管，隨后由手術室醫師進行血管處理。隨后手術室護士要將電棒傳遞給手術室醫師，并在止血結束后退出手術器械，隨后協助手術醫師進行小敷料的置入隨后進行妥善固定。

術后配合：通過將切下病例組織置入專用的病理袋子，隨后進行清點和整理，并進行醫用二氧化碳的檢查，必須做好登記。

1.2.4手術后器械清理

在手術完畢后通過進行器械清洗，并將其器械進行清理，采用小刷進行清洗，并將表面血跡進行清除，防止出現殘留。隨后在清洗后將手術器械進行清洗劑中浸泡，隨后進行擦干。

1.3觀察指標

對器械清洗程度以及滿意度進行評分，隨后進行相關效果研究。

2 結果

表1? 一般組和觀察組器械清洗度及滿意度進行評分分析

3 討論

微創手術作為現階段一種主要發展方式和普通外科手術一樣，一定程度上能夠造成患者功能紊亂，同時在炎癥發生時血流動力學出現異常改變情況，并增加患者的術后并發癥，對于膽囊疾病患者來說，由于其存在多種心理壓力，同時缺乏膽囊切除術的相關知識[3]，并容易產生不良情緒。經過相關研究證明，在不良心理狀態下，其生理功能也會出現不同程度的反映，對于患者預后具有一定影響。在本次研究中通過進行相關手術配合的應用，其具有一定價值。

參考文獻

[1] 劉偉萍，王玉珍，葉玉蘭. 手術室護士在實施腹腔鏡膽囊切除手術中進行手術配合及器械管理的體會[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（03）：63-64.

[2] 曹穎俐，范里莉，舒文，張秀燕. 腹腔鏡手術中的護理工作重點[J]. 解放軍護理雜志，2003（03）：60-61.

[3] 趙清俠，許麗榮，張妍，海軍，杜立學，劉曉梅. 全腹腔鏡下胰十二指腸切除術15例圍術期的護理體會[J]. 武警醫學，2018，29（10）：1003-1005.