采用神經定位選穴針灸配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察

王紹征

【關鍵詞】神經根型頸椎病;神經定位;選穴針灸;牽引;效果

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0153-01

前言：多數情況下，患者頸肩臂痛癥狀的出現多半與神經根型頸椎病有著密切的聯系，在頸椎病當中具有較高的發生概率，所占比重在60%-70%范圍內。大量臨床研究表明，神經根型頸椎病主要發生在30歲以上的男性身上，主要以慢性發病的方式為主。通過對該病癥的發生原因進行分析，在人們長期勞累或者頸椎受到損傷的情況下，均有可能會誘發此病，對患者的身體健康造成了較大的傷害。此外，在長期低頭工作的狀態下，也會增加神經根型頸椎病的發生概率。為了讓患者的身體能夠盡快康復，在臨床治療中，通常以針灸、牽引、推拿等中醫治療方式為主。近年來，我國醫療事業取得了較快的發展，在神經根型頸椎病的臨川治療中，也探尋出了新的治療方法。為了加快患者身體恢復的速度、減輕患者的經濟壓力，神經定位選穴電針、溫針、牽引治療方式得到了較為廣泛的應用，且臨床治療效果較為顯著，得到了多數醫生與患者的認可和接受，在本次研究中，通過將以上兩種治療方式進行比較分析，探討出最佳的治療方案，為患者疾病的治療提供更多的參考意見。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院接受治療的66例神經根型頸椎病患者為主，收治時間為2018年6月-2019年7月，在影像學等相關檢查方式下，所選患者均已經確診，在患病期間，患者存在典型的頸痛癥狀，對疼痛范圍進行觀察，將其與頸脊神經所支配的區域進行比較，兩者區域一致，在壓頭實驗中，檢測結果均為陽性，患者存在服藥史，洗脫期在超過5天，患者不存在脊髓受壓癥狀，均可以接受本次治療，共50名男性，其余16名患者均為女性，最大年齡為66歲，病程最長可達3年，本次研究均獲得患者本人簽字同意，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

對照組以常規治療方式為主。正確選取患者的穴位，主要包括頸部夾脊穴、曲池等，所選取的穴位均在患側部位。完成取穴后，在醫生的指導下，患者保持正確的側臥位姿勢，將小枕頭墊放至患肢腋窩下，調整枕頭的擺放位置，以患者感到舒適為宜。選取患者的六個穴位，針刺前按照無菌操作的要求，對患者皮膚進行消毒處理，在正常的操作方法下，完成進針，并與G6805-1型電針治療儀相連接，對強度進行調節，不得超過患者的耐受程度，待留針半小時后，將針尾艾條點燃，待燃盡后將針拔出。其后，實施頸椎牽引，將頭部屈曲位控制在5-15°范圍內，牽引重量在4-6k之間，每次牽引的時間為20分鐘，一天治療一次，待治療20天后，觀察患者的治療效果[2]。

在對觀察組患者治療中，同樣需要牽引配合治療，另外增加使用神經定位選穴針灸的治療方式。在醫生的指導下，患者需保持正確的側臥位姿勢，患肢一側的身體向上，將小枕頭放置在患肢腋窩下，調整枕頭的擺放位置，以患者感到舒適為宜。確定患者疼痛的具體部位，在神經定位診斷分析的方式下，對患者的脊神經跟損害部位加以明確。為尋找出患者酸脹痛、放射感最為明顯的兩個部位，還需在患者的頸椎橫、棘突等部位進行按壓，以此來確定位置，將其作為頸阿是穴。其后，仍采用按壓的方式，在患側肩胛、上肢疼痛等部位尋找4處酸脹痛、放射感最明顯的區域，將其作為進針阿是穴。待確定患者穴位后，開展常規消毒工作，對患者的皮膚進行消毒處理，在舒張進針法的應用下，進行針刺，與此同時，與G6805-1型電針治療儀連接，對強度進行調節，不得超過患者的耐受程度，待留針半小時后，將針尾艾條點燃，待燃盡后將針取出。其后，實施頸椎牽引，將頭部屈曲位控制在5-15°范圍內，牽引重量在4-6k之間，每次牽引的時間為20分鐘，一天治療一次，待治療20天后，觀察患者的治療效果。

1.3觀察指標

對患者治療前后的疼痛程度進行評估，所使用的檢測方式以視覺模擬評分法為主，分值在0-10分范圍內，對應數值越高，則表示為患者的疼痛程度越劇烈。觀察兩組患者的治療效果，使用痊愈、顯效、有效和無效四個維度來進行評價。若患者治療后，頸肩手能夠正常的活動，患肢處并無疼痛感，在相關檢查方式下，各項指標均在正常數值范圍內，則表示為痊愈;若患者治療后，頸肩手能夠緩慢活動，疼痛程度也明顯減輕，病情好轉，則表示為顯效;若患者治療后，患者的頸肩手活動情況與治療前相比較有所改善，但整體效果并不明顯，則表示為有效，若患者治療后，患者的病情沒有發生變化，甚至出現加重現象，則表示為無效。以上指標作為本次療效的評判標準[3]。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗數據進行整理，治療前后VAS評分比較為計量資料，單位用（-x±s）來表示，患者治療效果為計數資料，單位用%來表示，在t、x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結果

2.1觀察組患者的疼痛評分由干治療前的6.87±1.47分降低至治療后的1.14±1.43分，對照組患者治療前后評分值分別為6.27±1.46分、2.87±1.79分，對比前后數值發現，治療后觀察組患者疼痛減輕效果較為明顯，組間差值具有可比性（P<0.05）。 詳細數據請見表1.

表1? 兩組患者治療前后VAS評分比較

2.2治療后，觀察組患者治愈、顯效、有效總人數為31例，治療總有效率為93.94%，對照組患者7人治療無效，總體有效率為78.79%，組間差值具有可比性（P<0.05）。詳細數據請見表2.

表2? 兩組患者治療效果比較（%）

3 討論

在中醫辨證下，神經根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，發病原因主要與患者生活作息不規律、感受外邪等因素有關，在患病期間，患者患肢會出現不同程度的疼痛，對患者的精神上造成了巨大的折磨，嚴重影響著患者的生活質量。在現代醫學觀點下，神經根型頸椎病的出現主要與坐姿、勞累損傷、不良的生活習慣等因素有關。在對患者臨床治療中。使用神經定位診斷的方式，能夠更加直觀、準確的判斷出患者疼痛、麻木的具體部位，在了解患者及神經跟損害情況的前提下，找出阿是穴，具有針對性采取相應的治療措施。大量臨床實驗表明，這種治療方法在治療神經節段分布區域的疾患中具有一定的作用[4]。

在本次研究當中，觀察組患者治療后疼痛程度得到明顯緩解，由治療前的6.87±1.47分降低至治療后的1.14±1.43分，治療總有效率為93.94%，與常規治療方式下的對照組相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對神經根型頸椎病患者臨床治療中，神經定位選穴針灸配合牽引治療方式的使用價值較高，可減輕患者的病痛，改善患者的臨床癥狀，治療效果較為顯著。

參考文獻

[1] 李秋汶.間斷性硬膜外鎮痛治療神經根型頸椎病的護理體會研究[J].心理月刊，2019，19：154.

[2] 崔俊濤.中醫針灸配合手法或理療治療神經根型頸椎病的療效比較[J].西藏醫藥，2019，05：14-17.

[3] 林錦坤，謝丹，林遠福，管文娟，唐婉茹.低頭搖正法結合電針治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2019，22：33-35.

[4] 鄭竑，林緒超，林東秀，李照輝，何文.神經根型頸椎病ACDF術后患者抑郁及焦慮情緒改善對預后的影響[J].中國骨與關節損傷雜志，2019，09：941-942.