經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察

孫曉麗

【關鍵詞】宮外孕;腹部超聲;陰道彩色多普勒超聲;準確率;誤診率

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0141-01

宮外孕是婦科中常見的急腹癥，主要指受精卵在子宮腔外著床，從而出現的異位妊娠癥狀，最常見的為輸卵管妊娠[1]。輸卵管妊娠發生的原因有輸卵管周圍炎癥使輸卵管阻塞，導致受精卵不能正常游走，從而停留在輸卵管內發生異常生長。宮外孕還分為未破裂和已破裂型，未破裂型臨床癥狀不明顯，也容易誤診和漏診[2]。隨著受精卵的發育，可能會發生輸卵管破裂，嚴重可引起大出血、休克，危及孕婦生命，因此選擇一種有效安全的診斷方式有重要意義。基于此，本研究選用我院106例早期診斷為宮外孕的患者，分別給予經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲檢查，對比兩種檢查方式的診斷準確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇106例早期診斷為宮外孕的患者，來自本院2018年5月-2019年12月期間收入，分成腹部超聲組和陰道彩超組，組內均有53例。納入標準：（1）所有孕婦經子宮內膜病理檢查均確診為宮外孕;（2）本次研究經本院醫學倫理委員會批準;（3）所有孕婦對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他嚴重心肝腎疾病者;（2）存在精神和認知障礙;（3）存在先兆流產、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂出血者。腹部超聲組中，年齡21-35歲，均數為（28.52±4.13）歲。陰道彩超組中，年齡22-35歲，均數為（28.84±4.32）歲。兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

腹部超聲組：應用腹部超聲診斷儀，探頭設置為3.5MHz，孕婦保持膀胱充盈狀態，仰臥位，將小腹部充分暴露出來，在孕婦恥骨上方放置超聲儀探頭，進行多方位掃描，包括子宮、附件和盆腔區域，仔細觀察子宮形態、盆腔積液和附件的包塊，詳細記錄診斷結果。

陰道彩超組：應用彩色多普勒超聲診斷儀器，將探頭設置為7.5MHz，在診斷前囑患者排空膀胱，孕婦取截石位，將兩層避孕套套在超聲儀器的探頭上，用消毒耦合劑對避孕套進行消毒，然后將其緩慢放入孕婦陰道內，應用斜切、橫切等多方位掃描子宮，觀察子宮大小和形態，探查宮內、附件、宮角處是否有孕囊，并觀察有無心管搏動和胚芽，觀察卵巢狀況、子宮內膜厚度、附件是否有包塊等，觀察宮腔內的血流狀況，并測量相關指標，如舒張末期流速、最大收縮峰值流速、阻力指數等，最后詳細記錄診斷結果。

1.3觀察指標

對比兩組診斷準確率和誤診率。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

其中陰道彩超組診斷準確率為52例（98.11%），腹部超聲組為47例（88.68%），差異顯著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05;陰道彩超組誤診率為1例（1.89%），腹部超聲組為6例（11.32%），差異顯著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05。

3 討論

宮外孕是危及孕婦生命安全的常見疾病，患者表現為腹痛、停經、暈厥等癥狀。臨床常用的檢查方式有超聲檢查、血孕酮測定等，主要應用超聲檢查，由于其簡單方便、安全無創的優點[3]。

本研究得出陰道彩超組診斷準確率為98.11%，顯著比腹部超聲組的88.68%高（P<0.05）;陰道彩超組漏診率為1.89%，顯著低于腹部超聲組的11.32%（P<0.05）。經腹部超聲由于腹腔干擾因素較多，探頭距離病灶距離較遠，探頭分辨率較低，超聲圖像質量低，超聲信號衰減等使出現漏診和誤診率較高。并且腹部超聲對滋養層血流頻譜信號的變化敏感性不夠，顯示小包塊較差，另外在檢查時在宮頸宮角等部位會出現盲區，容易出現漏診[4]。有些患者出現嚴重的腹部疼痛，會牽拉病灶周圍的腸管使其擴張，使顯像效果受到影響[5]。經陰道彩色多普勒超聲是一項新型的超聲技術，將探頭放置在陰道內，能夠全面探查盆腔，將血流的參數指標清楚的反應出來，并且能發現微小包塊，同時分辨率較高，能更清晰的觀察附件、包塊和子宮之間的關系，明確孕囊位置，準確分辨出真假孕囊，經陰道超聲還能獲取血流信號，有助于檢查出滋養血管，并且探頭頻率較高，緊貼宮頸和陰道穹隆處能更近的探查盆腔臟器，有利于觀察到胎芽、心管搏動等指標[6]。

依上所述，早期診斷宮外孕采取經陰道彩色多普勒超聲檢查較經腹部超聲檢查的診斷準確率更高，降低漏診率，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 支春和.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷 宮外孕的對比觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：128-129.

[2] 鞠小蓮.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：62-62.

[3] 張紅艷.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：134-134，135.

[4] 謝素瑛.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對比評價[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：25-26.

[5] 葉桂娥，羅一平，譚瑞婉等.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比研究[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：113-114.

[6] 許曉東.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（73）：11-12.