盆底康復聯合低頻電刺激治療產后壓力性尿失禁的療效評價

劉曄

【關鍵詞】盆底康復;低頻電刺激治療;產后壓力性尿失禁

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0129-01

近年來，相關統計數據顯示：我國北上廣等大型城市女性壓力性尿失禁的發生率高達40%，并且各個年齡階段均可發病[1]。同時，產后女性受女性機體營養供應不足及體質虛弱的影響，可能出現尿道膀胱肌肉及頸部筋膜萎縮的問題，造成盆底及陰道肌肉松弛導致支托組織喪失原本作用，直至關閉壓明顯下降引發壓力性尿失禁。鑒于此，本課題重點探究盆底康復聯合低頻電刺激治療產后壓力性尿失禁的療效，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入82例患者，納入時間為2018年5月至2019年6月，所有患者均符合壓力性尿失禁的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病、合并傳染性疾病及合并惡性腫瘤者。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組41例患者，年齡分布為21歲至38歲，平均年齡為（28.39±2.17）歲;觀察組41例患者，年齡分布為22歲至37歲，平均年齡為（28.38±2.18）歲。2組患者一般資料無明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

對照組實行常規治療，嚴格按照婦產科常規治療流程執行。觀察組實行盆底康復聯合低頻電刺激治療，即：

（1）盆底康復;醫務人員指導患者開展以肛提肌為核心的盆底肌自主性收縮運動，側重于增強盆底肌力及控尿能力，盡量放松腹部收縮陰道及肛門，每次收縮5秒再放松5秒，每日訓練次數不得少于150次，持續訓練30日。

（2）低頻電刺激治療;醫務人員選擇由加拿大IT企業所生產盆底肌電生物反饋儀，全面評估患者盆底肌的肌電位、肌力及疲勞程度，不得脫離患者機體具體情況制定科學合理的治療方案，選擇由加拿大IT企業所生產的神經肌肉刺激治療儀，貫徹落實治療方案開展功能訓練，針對情況不同的患者則實行不同的頻率及脈寬予以電刺激處理，控制每次電刺激處理時間不得超過12分鐘，結合患者耐受程度調整電流大小。例如：以治療初期為例控制電刺激頻率不得超過100Hz且脈寬不得超過300μs，每周刺激4次且持續刺激30日。

1.3判定標準

臨床療效標準：臨床癥狀基本消失，且經尿墊試驗尿量不超過2克，為顯效;臨床癥狀明顯改善，且經尿墊試驗尿量超過2克，為有效;臨床癥狀及尿墊試驗均無任何變化，為無效。同時，利用手指檢測法評估2組患者盆底肌力，分別劃分為0-5級;級別越高，說明陰道肌力恢復效果越好[2]。

1.4統計學分析

此次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，其中計量數據使用（＼* jc2 ＼* hps12 ＼o＼ad＼s＼up 11—X+S）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比

對照組治療有效率為70.73%，該組顯效14例、有效15例及無效12例;觀察組治療有效率為95.12%，該組顯效17例、有效22例及無效2例。觀察組明顯高于對照組，2組數據具備統計學研究意義（χ2=11.743，P<0.05）。

2.2兩組治療后盆底肌力分級對比

觀察組O級、1級、2級、3級、4級、5級占比分別為0.00%、2.44%、7.32%、31.71%、34.15%、24.39%，與對照組的12.19%、19.51%、26.83%、24.39%、9.76%、7.32%相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

表1??兩組治療后盆底肌力分級對比[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：壓力性尿失禁的發生機制與女性分娩間存在著密切聯系，尤其是使用催產素、吸胎器及助產鉗等工具后大大增加尿失禁的發生風險，并且生育年齡高、生育次數及分娩方式均存在引發壓力性尿失禁的可能[3]。

盆底康復作為臨床治療輕中度尿失禁的主要方法，具有療效確切、無不良反應、簡單易操作及無創等鮮明特點，能明顯改善輕中度尿失禁的臨床癥狀。低頻電刺激治療屬于功能性電刺激療法，主要通過應用頻率不超過1000Hz的電流的方法治療疾病，適用于治療急性或慢性疼痛，往往不存在明顯的電解作用，不止能強有力刺激運動神經及感覺神經，更能減輕局部疼痛感，而二者聯用能取得令人滿意的治療效果，能夠改善患者的臨床癥狀，增強患者的盆底肌力。

綜上所述：產后壓力性尿失禁患者實行盆底康復聯合低頻電刺激治療的效果顯著，明顯改善臨床癥狀，增強盆底肌力;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

[1] 何燕華.盆底康復聯合低頻電刺激治療產后壓力性尿失禁的療效觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（04）：320-323.

[2] 朱月芳，劉妮，向敏，汪亞玲.低頻電刺激聯合盆底康復訓練治療對女性壓力性尿失禁患者盆腔功能及性生活質量的影響[J].中國性科學，2019，28（06）：104-107.

[3] 李博.盆底肌肉低頻電刺激聯合持續性護理干預在產后壓力性尿失禁患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2459-2460.