社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響

張曉芬

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;老年患者;社區(qū)健康教育

【中圖分類號】R473.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0117-01

糖尿病是世界范圍內(nèi)最為常見的慢性疾病，其中2型糖尿病患者占比超過90%。現(xiàn)階段臨床尚無方法根治糖尿病，需要患者長期服用藥物控制病情。然而一些糖尿病患者，尤其是老年患者由于對糖尿病認(rèn)識不充分，或存有錯(cuò)誤認(rèn)知，致使其出院后不能遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，也無法建立良好的生活行為，嚴(yán)重影響治療效果。因此需采取一定措施對患者進(jìn)行正向引導(dǎo)，提升其遵醫(yī)行為。本社區(qū)醫(yī)院為提高糖尿病患者的血糖控制效果，對53例老年2型糖尿病患者予以社區(qū)健康教育，最終獲得了良好的效果，具體過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選入患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖超過7.0mol/L或餐后2h血糖水平超過11.1mol/L;②患者年齡均≥60歲，認(rèn)知能力正常，意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病，或伴有酮癥酸中毒、1型糖尿病。

選擇2018年11月至2019年7月社區(qū)醫(yī)院收治的106例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，其中對照組（n=53）男28例，女25例，年齡60～80歲，平均（69.04±7.11）歲，病程2～16年，平均（8.41±2.67）年;觀察組（n=53）男29例，女24例，年齡60～80歲，平均（69.57±7.09）歲，病程1～18年，平均（8.59±2.62）年。在性別、年齡以及病程等方面對比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者接受降糖藥物治療，觀察組患者在降糖治療的基礎(chǔ)上予以社區(qū)健康教育，具體內(nèi)容：①社區(qū)醫(yī)護(hù)人員充分了解患者的血糖水平、病程、藥物服用情況以及是否出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥等，為其建立健康檔案。②為患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識的教育，主要是向其講解2型糖尿病發(fā)病機(jī)制、居家護(hù)理注意事項(xiàng)、健康生活行為對血糖的影響、急性糖尿病并發(fā)癥的處理、降糖藥物的選擇與使用方法、飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，引起患者的重視，自覺配合治療。同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人喜好、病情等制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。③由于老年人的視力、記憶力、認(rèn)知功能等會(huì)有不同程度的降低，故在健康教育過程中選擇合適的教育方式，如社區(qū)集中講座、病友座談會(huì)、電視專題講座、家庭隨訪等，以保障健康教育的有效性。

1.3觀察指標(biāo)

①干預(yù)6個(gè)月后，對比兩組患者合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、血糖監(jiān)測方面遵醫(yī)行為執(zhí)行率。②對比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以率描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）描述，兩組間對比經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后相關(guān)遵醫(yī)行為執(zhí)行率比較

干預(yù)后，觀察組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律用藥、血糖監(jiān)測方面的遵醫(yī)行為執(zhí)行率顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

表1??兩組患者干預(yù)后相關(guān)遵醫(yī)行為執(zhí)行率比較[n（%）]

2.2兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)后，兩組的血糖水平均有所降低，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

表2??兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較（mmol/L）

注：與干預(yù)前對比，*p<0.05。

3 討論

糖尿病為心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與非糖尿病病人相比，糖尿病病人并發(fā)心腦血管疾病的幾率高2-4倍，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。老年人是糖尿病發(fā)生主要群體，故積極控制血糖，促使其血糖水平穩(wěn)定在合理范圍是延緩病情進(jìn)展的主要手段。然而，老年人年齡偏高，認(rèn)知能力有所下降，對疾病缺乏充足的了解，導(dǎo)致其醫(yī)囑依從性并不理想，常常會(huì)做出不良行為，如隨意用藥、擅自停藥、不良飲食等，容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，不利于病情控制。因此，需要對其采取一定措施干預(yù)，改善患者遵醫(yī)行為，保證治療有效性。

社區(qū)是對糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理的基本單元，特別是對于已經(jīng)退休、年齡較大的患者，社區(qū)是其活動(dòng)的主要場所，大部分時(shí)間都需要在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的降糖治療和健康管理[2]。為此，我們社區(qū)醫(yī)院針對老年糖尿病的患病特點(diǎn)制定了社區(qū)健康教育方案，結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者在合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、血糖監(jiān)測方面的遵醫(yī)行為執(zhí)行率顯著高于對照組，且觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），提示社區(qū)健康教育應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中效果顯著。這主要是由于社區(qū)健康教育通過社區(qū)集中講座、病友座談會(huì)、電視專題講座等方式增強(qiáng)患者對糖尿病的了解，促使其正確認(rèn)識疾病，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情、個(gè)人愛好等制定針對性飲食、鍛煉計(jì)劃，幫助其養(yǎng)成良好的健康行為，利于疾病的控制[3]。

綜上所述，社區(qū)健康教育有助于增強(qiáng)老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，更好地控制血糖水平，這對于改善患者預(yù)后具有積極的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王連英，張秀英，孔祥雙，等. 糖尿病前期與高血壓關(guān)系及其影響因素分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2019，13（4）：308-313.

[2] 鄭雪嬌，董鳳鴿，孫文婧，等.社區(qū)老年糖尿病患者自我效能調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（8）：1023-1026.

[3] 趙鋒.社區(qū)護(hù)理人員健康教育效果評估與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（2）：142，144.