老年大面積腦梗死患者肺部感染病原菌與相關因素研究

金珠芬

【關鍵詞】老年患者;大面積腦梗死患者;肺部感染病原菌;相關因素

【中圖分類號】R743.3?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0107-01

腦卒中（CVA ）以中老年人為常見好發群體，是神經內科一種常見病和多發病。腦卒中的發生是因為腦部的血管突發性破裂或血管堵塞導致血液無法流入大腦以引起腦組織產生損傷的疾病，臨床上通常分為出血性卒中及缺血性卒中[1]。腦梗死是缺血性腦卒中，也就是我們通常所說的腦梗死。目前臨床上根據腦梗死常見的發病機制和臨床表現將其分為三類，即腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死。急性腦梗死發病突然、病情危重，具有較高的致殘率和死亡率。發生腦梗死患者往往會發生肺部感染等并發癥，一旦出現肺部感染往往會使患者病情加重甚至出現死亡，對于患者的生命和生活質量有嚴重影響[2]。近年來，隨著科技和醫療的發展，在腦卒中的預防、治療、診斷以及防治并發癥等多方面取得顯著突破，但仍存在許多重點難點課題需要我們進行更加深入的研究。所以本院針對收治的急性腦梗死合并肺部感染病原菌相關影響因素進行分析，具體實施情況，筆者在如下表示。

1 資料與方法

1.1基本資料

本次調查，以隨機的方式選取2018年5月-2019年5月月期間于我院進行急性腦梗死救治的患者作為本次調查的對象，根據隨機數字表法隨機選取30例患者進行調查，所有患者年齡為19-71歲，平均（53.0±3.5）歲。所有患者明確診斷為急性腦梗死，自愿參與本項調查研究，簽署知情同意書，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方式：對所有參與本次調查的患者進行相關資料采集：基本信息、手術史、既往史、診治經過、個人生活史，詢問患者曾經是否患有肺部疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥等肺部疾病，以及患者是否常年吸煙，入院后是否進行氣管插管、氣管切開等信息。詳細記錄肺部發生感染病原體患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙。對所有參與調查的患者進行痰培養檢驗，具體操作要求為在清晨時，醫護人員囑患者用生理鹽水漱口2-3次后再進行取痰，同時保證整取痰個過程進行無菌操作。

1.3指標觀察和評價

觀察和評估患者入院后肺部感染情況，并對患者所感染的病原微生物統計和分析。本次研究影響肺部發生感染病原體因素為患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙等方面進行分析。

1.4統計學方式

將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結果

所有腦梗死發生肺部感染患者中，年齡18>65歲為例、占60.00%，<65歲為12例、分別和40.00%;男性為20例、占66.66%，女性為10例、占33.34%;患病時間超過1年為24例、占80.00%，小于一年為6例、占20.00%;具有吸煙史為18例、占60.00%，無吸煙史為12例、占40.00%;意識障礙18例、占60.00%，無意識障礙12例，占40.00%;存在吞咽障礙15例，占50.00%，不存在吞咽障礙15例、占50.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活節奏的加快以及人們飲食習慣和生活作息的等不良因素的影響，如今腦梗死的發病率呈逐年上升且年輕化的趨勢[3]。一般腦梗死的患者發病主要是由于血管發生動脈粥樣硬化而導致管腔狹窄和血管閉塞等情況，不良的血管情況進一步加重引起患者腦組織發生缺氧和缺血性壞死，患者出現頭痛、昏迷等臨床表現[4]。即使經過及時搶救治療后患者還是會出現意識障礙、吞咽困難等神經功能缺損表現。而且在腦梗死患者往往會在治療和康復的過程中發生易并發癥，使病情加重，甚至威脅患者生命。對于大面積腦梗死的老年患者預防肺部發生感染不僅會增加患者痛苦、延長治療時間，甚至會增加患者的致殘率和致死率是臨床中防治并發癥的重點。因此，如何降低對于大面積腦梗死患者發生肺部感染發生率是臨床醫護人員一個重大課題。筆者通過本次研究發現，患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙等多方面都是導致患者發生肺部感染的重要因素[5]。

綜上所述，經過調查研究表明，急性腦梗死患者發生肺部感染是一種常見的并發癥，如病原菌感染、年齡、性別、患病時間、吸煙史、意識障礙以及吞咽障礙等諸多因素有關，值得在臨床上進一步深入研究和探索。

參考文獻

[1] 張瑜， 賀利峰， 湯永國. 急性腦梗死老年患者肺部感染的病原學特征及影響因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， v.28（13）：35-38.

[2] 岑運光， 何揚利， 李偉. 老年非瓣膜性房顫伴急性腦梗死患者肺部感染的臨床特點分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2019（5）.

[3] 傅鋒， 何宇平， 陳燕. 腦梗死患者肺部感染的病原菌分析及臨床特點與防治措施[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[4] 傅鋒， 何宇平， 陳燕. 腦梗死患者肺部感染的病原菌分析及臨床特點與防治措施[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[5] 張小紅， 鄧立軍， 吳丹. 急性腦梗死患者肺部感染病原菌分析及危險因素探討[J]. 中國病原生物學雜志， 2019（2）.