輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術治療輸尿管上段結石對比研究

侯凱

【關鍵詞】微通道經皮腎鏡碎石術;輸尿管軟鏡;鈥激光;臨床效果

【中圖分類號】R699.2 ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0106-01

輸尿管上段結石屬于泌尿系結石常見類型，患者會出現嚴重疼痛感，給其生活質量帶來嚴重影響。隨著醫學技術的不斷進步，內鏡技術被廣泛采用，經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石等取得顯著效果[1-2]，但何種方式更為有效還有待商榷。本文以我院輸尿管上段結石患者為例，分析輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術在其中的運用效果，為臨床治療提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 ?基礎資料

研究于2017年10月～2019年5月在我院進行，抽取此階段輸尿管上段結石患者58例，按照就診時間劃分實驗組（29例）與參照組（29例）;資料顯示，實驗組中，男性患者為15例，女性患者為14例，年齡區間為32-68歲，平均年齡為（50.05±0.24）歲;參照組中，男性患者為16例，女性患者為13例，年齡區間為33-67歲，平均年齡為（50.02±0.25）歲。兩組數據對比，統計學不顯示（p>0.05）。研究經我院倫理委員會審核批準，患者均自愿參與，并與醫院簽署了同意書。

1.2 ?研究方法

參照組運用微通道經皮腎鏡碎石術進行治療，患者全麻并取截石位，常規消毒后，將輸尿管導管逆行插入輸尿管至腎盂，然后患者俯臥于床上，將腹部與腰部墊高，在其第11肋肩胛下到腋后線之間作穿刺點，建立經皮腎臟通道，然后將導絲置入并切開皮膚及筋膜，長度為0.6-1.0厘米，沿著導絲擴張筋膜到F16-18，將輸尿管鏡置入，找到結石后，運用鈥激光管線將其擊碎。實驗組運用輸尿管軟鏡鈥激光，患者行全身麻醉，常規消毒鋪巾，保持髖部及肩部向上傾斜30度，抬高下肢，借助輸尿管硬鏡逆行插入導絲，沿導絲置入內鏡F12輸尿管擴張鞘，保留外鞘，將電子輸尿管置入[3]，確定結石位置后將導絲撤出，然后經輸尿管置入鈥激光光纖，打碎結石，術后留置雙JJ管。

1.3 ?觀察指標

（1）治療效果;（2）術后并發癥。

1.4 ?統計學意義

數據經SPSS17.0軟件計算，（-x±s）表示計量，進行t檢驗;（n，%）表示計數，進行X2檢驗;P<0.05時，代表統計學存在意義。

2 結果

2.1 ?兩組臨床效果對比

表1顯示，兩組手術時間基本一致，但實驗組其它指標要好于參照組，組間顯示統計學意義（p<0.05）。

表1??兩組療效分析（-x±s）

2.2 ?兩組并發癥對比

見表2，兩組均沒有嚴重并發癥，且數據計算無統計學意義（p>0.05）。

表2? 比較兩組并發癥[n（%）]

3 討論

輸尿管上段結石是常見疾病，與患者飲食不當等因素有關，治療主要以手術為主，臨床有很多種手術方式，旨在尋求安全有效的方法[4]，幫助患者早日出院，盡早康復。經皮腎鏡碎石術屬于常見手術方法之一，其具有創傷小、清除率高的特點，可以幫助患者盡快恢復健康。微通道經皮腎鏡碎石術與標準通道經皮腎鏡碎石手術相比，可以降低對患者腎臟的損傷，并減少了出血量，能夠保證手術安全。輸尿管軟鏡是近年來新興起的技術，其逆行進入人體膀胱與輸尿管，可以對整個泌尿道進行觀察，并基礎激光將結石擊碎，不僅創口小，還具有較高的安全性，可以減輕患者痛苦，讓其早日康復。上述兩種手術均可以治療輸尿管上段結石疾病[5]，但效果卻不盡相同，有研究顯示，輸尿管軟鏡技術的運用，能夠有效清除結石，減少腎內高壓等并發癥，療效顯著。

本次研究中，患者實行不同的手術方法進行治療后，其在手術時間方面沒有太大差異，但術中出血量、住院時間對比得知，實驗組指標均更好，患者術后2-3天即可出院，說明輸尿管軟鏡手術法能夠優化手術指標，縮短患者住院時間。在術后并發癥方面，實驗組產生概率為3.45%，參照組概率為10.34%，兩者沒有顯著差異，說明微通道經皮腎鏡碎石術與輸尿管軟鏡均有很高的安全性，但后者更勝一籌。

綜上所述，結合輸尿管上段結石患者的病情與特點，對其進行輸尿管軟鏡手術、微通道經皮腎鏡碎石術，均可以取得良好的效果，而輸尿管軟鏡手術法可以提高患者舒適度，取得更加安全的成效，臨床可以優先考慮此手術方式，為患者選擇合適的治療方案，幫助其早日康復出院。

參考文獻

[1] 韓宇平，尚東梅.組合式輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術治療老年腎結石的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1935-1937.

[2] 楊立軍，李海立，宋波等.經皮腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡碎石取石術治療直徑≤2 cm腎結石的臨床效果比較[J].中國綜合臨床，2018，34（4）：372-375.

[3] 安宇，黃建林，廖勇等.經皮腎鏡碎石取石術聯合逆行輸尿管軟鏡手術治療女性鹿角形腎結石[J].山東醫藥，2016，56（3）：68-70.

[4] 李武學，趙興華，許長寶等.輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術治療腎結石療效比較[J].山東醫藥，2014，54（6）：92-93.

[5] 廖肇州，袁野，蔣立等.輸尿管軟鏡碎石與經皮腎鏡碎石治療腎盂結石的對比研究[J].重慶醫學，2017，46（22）：3090-3091.