右美托嘧啶在腰硬聯合麻醉下卵巢囊腫手術中應用效果評價

孫靚

【關鍵詞】右美托嘧啶;腰硬聯合麻醉;卵巢囊腫;手術麻醉

【中圖分類號】R737.71 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0091-01

卵巢囊腫為臨床婦科常見疾病，其臨床表現以腹部不適、陰道不規則出血為主;臨床依據其腫瘤病灶位置、大小、形態給予治療干預，臨床常用治療方式為外科手術治療，確保腫瘤根除率，提升患者生活質量[1]。卵巢囊腫手術質量影響因素較多，因手術病灶的特殊性，患者于術前多伴有恐懼、焦慮等不良情緒，導致機體出現手術應激反應，交感腎上腺素系統異常興奮，對機體血壓、心率等交感神經活性均具有一定影響，嚴重影響手術開展，于術前及術中開展有效的麻醉鎮靜具有重要臨床意義[2]。針對卵巢囊腫手術開展需求，臨床常采用的手術麻醉方式為硬膜聯合麻醉，為了確保手術開展質量及術后轉歸，于麻醉藥物選取上需慎重。本研究特針對右美托嘧啶麻醉藥物開展有效機制進行探究，分析其于硬膜聯合麻醉中的應用效果，收集于我院接受外科手術治療卵巢囊腫患者60例進行平行分析，執行如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題納入對象為筆者單位婦科收治的卵巢囊腫患者，共計60例，研究開展時間為2018年9月到2019年11月，模擬隨機抽簽模式均分小組，30例設為參照組，年齡均值（38.56±1.15）歲，30例設為實驗組，年齡均值（39.02±1.09歲，假設校驗2組卵巢囊腫患者基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文分析。

1.2方法

兩組患者術前均采用0.5mg阿托品、10mg安定進行肌肉注射，予以患者進行生命體征監測，包括心率、平均動脈壓、血氧飽和度、腦電雙頻普指數、心電圖等，及時開放靜脈通道，于患者麻醉前30分鐘采用林格氏液快速輸入，指導患者手術體位，呈側位為，選取脊柱L2-3間隙進行穿刺，藥物選取0.5%濃度布比卡因2ml，于珠網膜下腔進行穿刺注射，留置導管，術中依據患者麻醉情況，增加維持麻醉藥物，予以患者常規面罩吸氧，記錄患者術中各項生命體征。實驗組患者采用右美托嘧啶靜脈注射，劑量為0.5μg/kg，持續靜脈麻醉時間5min。依據手術開展時間，每小時給予藥物劑量0.5μg/kg進行維持麻醉。參照組患者予以瑞芬太尼進行麻醉誘導，藥物劑量為0.1μg/kg;觀察患者術中生命體征，若患者術中出現低血壓情況，及時給予患者0.5ml阿托品靜脈注射;若患者術中出現呼吸抑制，及時予以患者面罩加壓吸氧。

1.3評價標準

依據麻醉震驚評估量表（Ramsay）對2組患者鎮靜效果進行評估;統計比對2組患者麻醉不良反應。

1.4統計學分析

本組研究用SPSS23.0進行數據客觀分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.12組患者Ramsay評分：參照組Ramsay評分（2.01±0.07）分，實驗組Ramsay評分（2.86±0.11）分，經統計學校驗表意義（P<0.05）。

2.22組麻醉不良反應分析，參照組麻醉藥物應用3例患者繼發惡心嘔吐，2例繼發心動過速，1例繼發呼吸抑制，實驗組患者1例繼發惡心嘔吐，無心動過速及呼吸抑制情況，經統計學校驗表意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術為侵入性操作，對機體具有一定影響;加之患者精神因素會導致機體自主神經心理性反應，影響手術各項指標，是影響手術開展質量的決定性因素，于術前、術中開展有效的鎮痛鎮靜具有重要臨床意義。隨著臨床麻醉學不斷發展，臨床常用的外科鎮靜藥物包括苯巴比妥、苯二氮卓類、阿片類藥物等，經由臨床研究顯示，會導致患者出現呼吸抑制等不良反應，臨床應用價值受限[3]。針對卵巢囊腫外科，手術麻醉臨床常用瑞芬太尼進行干預，因其為阿片受體激動劑，其藥物起效較快，可于1min內達到血-腦平衡情況，藥物代謝特異性較高，于體內無蓄積患者，術后清醒較快，對神經損傷較小;但由于藥物成分中含有甘氨酸等成分，無法開展硬膜外腔注射。瑞芬太尼藥理機制與芬太尼相似，會導致惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應，且臨床應用不良反應發生機制與藥物劑量具有正向相關性。右美托嘧啶同樣為臨床常用的麻醉類藥物，具有高效的抗焦慮、鎮靜鎮痛作用機制，為高選擇性的腎上腺素受體激動劑，可通過刺激突觸前膜受體，抑制去甲腎上腺素的合成及釋放，阻斷神經傳導，其與內源性脊髓受體相互協同，產生鎮痛作用機制;經臨床藥理研究顯示，藥物具有抗焦慮作用，于外周神經應用，可達到最接近自然睡眠狀況的麻醉鎮靜效果，臨床應用兼具高效及安全等優勢，應用價值較高[4]。

綜上，于卵巢囊腫手術腰硬聯合麻醉下采用右美托嘧啶麻醉鎮靜效果顯著。

參考文獻

[1] 楊艷，朱志東，李衛斌等.腰硬聯合麻醉下卵巢囊腫手術中右美托嘧啶的鎮靜效果探析[J].

贛南醫學院學報，2016，36（2）：272-273，319.

[2] 徐林.右美托嘧啶在腰硬聯合麻醉下卵巢囊腫手術中應用效果評價[J].江西醫藥，2016，51（12）：1428-1429.

[3] 陳艷萍，孫昊天，陳燕勤等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中麻醉護理的干預效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（8）：566-568.

[4] 劉巍巍.右美托嘧啶在腰硬聯合麻醉下卵巢囊腫手術中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（17）：37.