硝苯地平聯合美托洛爾對高血壓合并冠心病患者的血壓、心率的影響

甘美旺

【關鍵詞】硝苯地平;美托洛爾;高血壓;冠心病;心率

【中圖分類號】R544.1 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0084-01

高血壓是一種以體循環動脈壓增高為特征的心血管疾病，并可損耗心、腦、腎等器官。在高血壓患者中常伴有冠心病，高血壓與動脈粥樣硬化之間關系復雜，可相互作用，加速病情進展[1]。為探尋有效療法，我科對110例高血壓合并冠心病患者進行分組治療，以探析硝苯地平與美托洛爾的臨床療效。

1 基線資料及方法

1.1基線資料數據

將我院在2018年2月--2019年10月收治的高血壓合并冠心病患者納入研究小組，共計50例，診斷依據為《中國高血壓防治指南》與WHO冠心病診斷標準。其中男性患者27例，女性患者23例;年齡分布在43--75歲范圍內，平均（59.6±6.0）歲。通過隨機數字表法將患者分為實驗組（n=25）與參照組（n=25），二組資料數據比較P>0.05，可開展此次研究。

以上已將心動過緩、心力衰竭、伴有活動性肝臟疾病患者予以排除。

1.2方法

實驗組：本組患者予以聯合用藥方案，所用藥物有硝苯地平緩釋片（II）（煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H20073908），口服，單次劑量為10mg，1日2次。酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057289），單次用量為12.5mg，1日2次，兩日之后，單次劑量增加至25mg，1日2次。

參照組：本組患者予以硝苯地平單藥治療，用法用量同實驗組。

二組患者的療程均為2個月。

1.3療效評定標準[2]

患者血壓水平降至正常范圍，或收縮壓下降程度超過20mmHg、舒張壓下降程度超過10mmHg，靜息心電圖恢復正常，心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，則為顯效。患者收縮壓下降程度在10--20mmHg，舒張壓下降程度不超過10mmHg，心電圖顯示ST段回升程度超過0.05mV，心絞痛減少程度為50%--80%之間，則為有效。未達到以上標準，則為無效。

治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0分析此次研究數據，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率為96.00%（24/25），其中顯效18例，有效6例，無效1例;參照組的治療總有效率為76.00%（19/25），其中顯效、有效、無效依次為10例、9例、6例;經統計x2=4.1528，P=0.0416，組間比較差異具有統計學意義。

2.2血壓、心率對比

治療前，二組的24h平均心率、平均MAP比較無差異，P>0.05;治療后，實驗組患者的兩項指標均低于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

表1? ?心率、平均動脈壓對比（-x±s）

3 討論

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠對心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運進行有效阻止，抑制鈣離子向細胞內流入，從而促進心肌收縮、血管擴張以及小動脈擴張，以達到降壓目的[3]。該藥物還可使心肌收縮性、末梢血管抵抗性減弱，減少心肌耗氧量、增加心肌缺血部位供氧，對緩解心絞痛、治療冠心病具有一定幫助。但在用藥期間，因擴張血管作用能夠反身性引發交感神經興奮，心率會隨之加快。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可選擇性阻斷βM1受體，無膜穩定性，能夠抑制心收縮、減慢心率，進而使心輸出量減少、心肌耗氧量降低，有較好的降壓、抗心絞痛之效。將硝苯地平與美托洛爾聯合應用，能夠增強降壓之效，同時也能對硝苯地平使心率反射性加快產生抵消作用;兩種藥物可發揮各自作用與優勢，具有協同效應，有助于減緩心率、減少心肌耗氧量，并可增加冠狀動脈血流、保護心肌細胞及功能。此次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，患者治療后的心率、平均動脈壓低于參照組，二組比較P<0.05，這一結果說明聯合用藥方案更具優勢。

綜上，應用硝苯地平聯合美托洛爾對高血壓合并冠心病，效果理想，有助于穩定心率與血壓，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄭楊.冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點及療效研究[J].中國保健營養，2019，29（28）：88.

[2] 張赟，許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[3] 易昌容，傅永平.美托洛爾聯合纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓合并冠心病的療效比較[J].中國基層醫藥，2018，25（9）：1110-1113.