血液透析與血液透析濾過(guò)與高通量血液透析治療終末期腎臟疾病的療效比較研究

崔文娟 鄧成愛(ài) 蘇梅

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭，慢性;腎透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0081-01

終末期腎臟疾病患者相關(guān)功能遭到了嚴(yán)重的損傷，目前依然缺少醫(yī)療手段進(jìn)行有效治療。通過(guò)血液透析與血液透析濾過(guò)與高通量血液透析治療患者可以有效延長(zhǎng)患者生命時(shí)間。本文旨在分析患者研究血液透析與血液透析濾過(guò)與高通量血液透析治療終末期腎臟疾病的療效。詳情可見(jiàn)正文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年6月于本院腎內(nèi)科行血液透析的40例終末期腎臟疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者經(jīng)過(guò)檢查均被診斷為終末期腎臟疾病;患者年齡區(qū)間為20至69歲;患者平均年齡為（42.1±3.5）歲。根據(jù)患者血管通路方式分為血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組，其中血液透析組20例，高通量血液透析組10例，血液透析濾過(guò)組10例。完成分組后，借助統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者的資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

血液透析組患者共有20例，治療過(guò)程中應(yīng)用德國(guó)進(jìn)口的聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)5.5mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整透析治療次數(shù)，原則上七天三次為最佳，每次時(shí)間4為四小時(shí)左右。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過(guò)程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，工作人員需要控制患者血流量于每分鐘200至250mL左右，透析流量為每分鐘500mL，治療工作中應(yīng)用普通肝素抗凝。高通量血液透析組共有10例，治療過(guò)程中應(yīng)用德國(guó)進(jìn)口的聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)40mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整透析治療次數(shù)，原則上七天三次為最佳，每次透析時(shí)間為四小時(shí)左右。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過(guò)程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，工作人員需要控制患者血流量于每分鐘200至250mL左右，透析流量為每分鐘500mL，治療工作中使用普通肝素抗凝。血液透析濾過(guò)組組10例，使用進(jìn)口血液透析濾過(guò)機(jī)，儀器型號(hào)為4008S（on.1ine），聚砜膜中空纖維透析器F10型，儀器膜面積為1.3平方米，超濾系數(shù)40mL··（mmHg·h·m2）-1，參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)橈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管，治療過(guò)程中應(yīng)用碳酸氫鹽透析液。置換液經(jīng)濾過(guò)機(jī)將濃縮碳酸氫鹽和濃縮透析液進(jìn)行無(wú)菌處理、過(guò)濾、稀釋后輸入人體，工作人員須將置換液流速穩(wěn)定于75至80mL每分鐘，血流量穩(wěn)定于每分鐘200至260mL，透析液流量每分鐘800mL，治療過(guò)程中采用普通肝素抗凝[1]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者的血液毒素分子清除情況和并發(fā)癥發(fā)生概率。收集患者尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子清除情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，行X2 檢驗(yàn)，且P<0.05，存在較明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者治療前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子無(wú)明顯差別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者中β2-MG指標(biāo)明顯下降。同時(shí)，高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者β2-MG指標(biāo)低于血液透析組。且血液透析濾過(guò)組患者β2-MG指標(biāo)顯著低于高通量血液透析組組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1? ?三組患者的血液毒素分子清除情況

3 討論

終末期腎臟疾病患者大部分腎臟功能已經(jīng)處于異常狀態(tài)，通過(guò)透析治療患者是目前最為有效的治療方法之一。借助對(duì)患者進(jìn)行血液凈化，可以有效延長(zhǎng)患者死亡時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示血液透析組、高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者治療前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子無(wú)明顯差別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者中β2-MG指標(biāo)明顯下降。同時(shí)，高通量血液透析組和血液透析濾過(guò)組患者β2-MG指標(biāo)低于血液透析組。且血液透析濾過(guò)組患者β2-MG指標(biāo)顯著低于高通量血液透析組組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，高通量血液透析和血液透析濾過(guò)清楚β2-MG效果明顯優(yōu)于血液透析。

綜上所述，治療過(guò)程使用高通量血液透析和血液透析濾過(guò)可以有效提高治療效果，考慮到費(fèi)用問(wèn)題，工作人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔龔臻.高通量血液透析對(duì)尿毒癥并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者腎功能及生化指標(biāo)影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（15）：2623-2625.

[2] 謝健國(guó)，易富敢，陶曉明.高通量血液透析及高通量血液透析濾過(guò)對(duì)骨及礦物質(zhì)代謝的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：3-4.

[3] 那宇.高通量血液透析的合理應(yīng)用[C].//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2014年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014：344-351.