多囊卵巢綜合征（PCOS）患者應用復方環丙孕酮與胰島素增敏劑聯合治療的臨床效果觀察

齊茹 劉妍

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征（PCOS）;復方環丙孕酮;胰島素增敏劑;效果

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0074-01

在臨床常見女性內分泌疾病中，多囊卵巢綜合征十分常見，其主要是由于人體雄性激素水平升高、先天性遺傳、促性腺激素分泌遺傳等所致的內分泌失調、代謝紊亂、胰島素抵抗增強的疾病[1]。該疾病主要表現為無排卵、月經異常、毛發增多、卵巢增大等，對患者身心健康造成不利影響[2]。本研究選取150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，分別采取兩種不同方式，見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

將多囊卵巢綜合征（PCOS）患者列為本次研究對象，共收治150例，收治年限在2016年度至2018年度間，隨機方式分為，觀察組共75例、對照組75例。

納入標準：簽署知情同意書。排除標準：伴有精神疾病。

觀察組，年齡24歲-36歲，平均年齡30.13±1.21歲;體重指數在22-29kg/m2，平均體重指數25.01±1.20 kg/m2。

對照組，年齡25歲-36歲，平均年齡30.55±1.64歲;體重指數在21-29kg/m2，平均體重指數25.02±1.23 ?kg/m2。

兩組基本資料統計學結果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

對照組實施單一治療。

復方環丙孕酮主要是在女性月經后5天開始治療，每日一次、每次一片，口服，連續口服21天。

觀察組聯合治療方式（復方環丙孕酮、胰島素增敏劑）。

在對照組基礎上應用胰島素增敏劑治療，代表藥物為鹽酸二甲雙胍，用法用量為每日3次、每次劑量500mg，治療3個月經周期。在用藥完畢后監測激素、臨床表現、不良反應等情況，將其監測結果詳細記錄。

兩組患者在治療過程中均實施生酮飲食。

1.3觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：內分泌指標和排卵情況。

卵泡數量測量：使用陰道超聲監測，患者取仰臥位、排空膀胱，監測患者卵巢內卵泡數目、雙側卵巢大小，對于卵泡大小測量一般按照最大切面取寬長數值中的平均值，若發現卵泡皺縮、卵泡消失，提示已經排卵。

1.4統計學方法

SPSS26.0統計軟件實施各項研究分析，在多囊卵巢綜合征患者各項指標中涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用x±y表示/T值檢驗，兩組各項指標中（內分泌指標和排卵情況）存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組各項指標

觀察組治療后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml與對照組相比存在差異（P<0.05）。見表1：

表1? ?2者內分泌指標的比較

2.2 比較兩組排卵情況

觀察組排卵情況與對照組相比，兩者之間具有顯著差異，P<0.05。如表2：

表2? ?2者排卵情況的比較

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要是由于人體胰島素抵抗和高雄激素血癥所引起，其發病機制十分復雜，治療難度較高。復方環丙孕酮存在十分良好的孕激素活性，其能夠對LH分泌產生抑制，使其卵巢源性雄激素水平得以降低，進而達到阻斷外周器官雄激素釋放的作用，具有十分顯著的治療效果。但該種治療方式易影響患者糖代謝，從而增強其胰島素抵抗作用，對治療效果造成影響。胰島素增敏劑的代表藥物包括鹽酸二甲雙胍，其通常用于降糖治療，其作用機制主要是通過將人體外周組織對胰島素的作用進行增強，從而提高人體腸道、腦部和皮膚對葡萄糖的利用率，從而使人體肝糖的輸出量得以降低，提高腺苷酸激酶活性，使其雄激素合成得以減少，促進卵巢功能早期康復，同時在治療過程中采取生酮飲食，具有一定效果，能顯著降低患者激素水平，改善預后[3]。

本文研究數據顯示，觀察組治療后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml與對照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組排卵情況與對照組相比，兩者之間具有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，通過對患者實施聯合治療（復方環丙孕酮、胰島素增敏劑），在多個方面取得顯著優勢。

參考文獻

[1] 趙玉琴. 胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者的臨床效果[J]. 河南醫學研究， 2019，45（16）：2984-2985.

[2] 王洋， 陸超亦， 錢云. N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢綜合征中的應用研究進展[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2018， 37（4）.256-665

[3] 劉春喜. 17β雌二醇片在多囊卵巢綜合征治療中陰道用藥時機的選擇[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（4）：110-112.