利福噴丁和利福平臨床治療肺結核的對比分析

梁妍婷

【關鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結核

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0061-01

結核病以肺部結核感染發病率最高，屬于發病率較高的慢性傳染性疾病。近年來，隨著我國抗生素濫用以及社會環境惡化，我國肺結核發病率明顯上升[1]。全球范圍內，利福噴丁和利福平均為一線抗結核藥物，但對兩者治療效果的研究不多。為探究利福噴丁和利福平臨床治療肺結核的對比，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2018年12月我院肺結核患者60例作為研究對象，隨機分為2組，對照組30例，男16例，女14例，患者年齡在18-63歲之間，平均（45.5±3.2）歲;觀察組30例，男17例，女13例，患者年齡在18-64歲之間，平均（47.2±4.4）歲，;兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受基礎治療：異煙肼，一天一次，一次0.3g;吡嗪酰胺，一天3g，每隔6小時服用一次。

1.2.1對照組

對照組接受利福平治療（生產廠家：上海信宜萬象藥業集團;生產批號：S131002），空腹頓服，一天三次，一天0.45g，4周一療程，連續治療3療程。

1.2.2觀察組

觀察組接受利福噴丁治療（生產廠家：上海信宜萬象藥業集團;生產批號：S5131101），0.6g/次，一周2次，1次/d，4周一療程，連續治療3療程。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組臨床治療效果

顯效：患者各項臨床癥狀和體征大幅度改善，影像學檢查吸收明顯，痰細菌培養為陽性;有效：患者各項臨床癥狀和體征有一定程度改善，影像學檢查有吸收跡象，痰細菌培養為陽性;無效：未達到上述治療效果[2]。

1.3.2統計兩組不良反應情況

主要包括藥物熱反應、皮疹、胃腸道反應等。

1.4統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療有效率90.0%，對照組治療有效率73.3%，P<0.05。見表1：

表1? ?兩組治療效果比較

2.2兩組不良反應情況比較

觀察組2例患者出現不良反應（皮疹1例，胃腸道反應1例），幾率為6.7%;對照組7例患者出現不良反應（皮疹3例，胃腸道反應2例，藥物熱反應2例），幾率為23.3%，P<0.05。

3 討論

肺結核是由結核桿菌導致的肺部感染性疾病，傳染性非常強，且臨床表現明顯。患者主要表現為咳嗽、咯血、咯痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。結核桿菌會侵入有機體多個器官，但是，由于肺部組織自身的特殊性，其最容易受到結核桿菌的侵害。肺結核有長短不一的潛伏期，好發于青壯年人群身上，隨著肺結核的進一步發展，還會累及患者腸胃、腦膜、腹膜、骨骼、頸淋巴等多個器官[3]。世界衛生組織指出，全球每年會新發800萬起肺結核病例，嚴重的還會達到1000萬起[4]。我國是肺結核高發的地區，每年因肺結核及合并癥造成的死亡人數較多，是單一傳染病種導致患者死亡人數最多的病種，嚴重危害患者生命安全。隨著醫學技術的進步與發展，肺結核的治療成功率大大提升，但“早發現、早治療”仍然是防治肺結核的重中之重。吡嗪酰胺、異煙肼等抗結核藥物能有效緩解患者病癥、抑制結核桿菌活性，但是，長時間應用匯導致患者惡心、嘔吐、白細胞降低等各種并發癥，嚴重影響患者服藥依從性。

利福平屬于廣譜抗菌類藥物，其主要成分為利福霉素，其對多種病原微生物均可起到抑制功效，利福平的血藥濃度最高峰為用藥后3小時，利福平經過肝臟進行代謝后才能起到抗菌效果，藥物半衰期為用藥后3-5小時。利福平主要用于治療金黃色葡萄球菌、結核桿菌等，其與其他抗結核藥物聯合使用，能有效抑制結核桿菌的生長活性。但是，肺結核患者病程長，患者需要長期用藥，這很容易讓患者產生利福平耐藥菌株、縮短半衰期、影響藥物濃度，進而藥物治療敏感性下降。

與利福平相比，利福噴丁的抗菌功效提高了兩倍以上，其抑制結核桿菌的最低藥物濃度為0.12-0.25d/ml，其能有效殺滅結核桿菌、衣原體、金黃色葡萄球菌、麻風桿菌等多種病原菌。而且，患者口服用藥后，能在短時間內被人體吸收并達到藥物濃度高峰，抗菌高效性、長效性以及抗菌活性均優于利福平。利福噴丁的抗菌功效顯著，藥物吸收速度快，藥物濃度高，半衰期長，血藥濃度穩定，治療效果顯著。與此同時，利福噴丁能高選擇性結合人體蛋白，故而，利福噴丁對人體的不良作用較小，藥物蓄積量較少。通過本文研究證實，觀察組治療效果良好且不良反應較小，這與陳月華等人的研究結果相吻合[5]，提示利福噴丁治療肺結核的有效性。

綜上所述，相比于利福平，利福噴丁治療肺結核效果顯著，不良反應小、效果顯著，值的推廣。

參考文獻

[1] 李進升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯合化療方案對老年肺結核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國防癆雜志，2014，（6）：514-516.

[2] 廖云.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：17-17，18.

[3] 彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結核患者治療中的療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，（07）：1331-1332.

[4] 劉宗貴.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討[J].吉林醫學，2014，（18）：3968-3968.

[5] 陳月華.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4550-4550，4551.