雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療腹痛 （胃潰瘍） 臨床療效

李維潔

【關鍵詞】腹痛（胃潰瘍）;阿莫西林;克拉霉素;雷貝拉唑

【中圖分類號】R453 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0058-02

胃潰瘍在臨床消化內科中是常見病類型，其以脹滿、上腹部疼痛、食欲減退、噯氣等為主要癥狀表現。本病在臨床中的發病率較高，多與Hp（幽門螺桿菌）感染、胃酸分泌量大、黏膜保護能力弱化等多種因素密切相關[1]。常規性的質子泵抑制劑與抗菌藥物聯合治療的方式效盡管可讓臨床癥狀在一定程度上得到改善，但整體效果一般。本文收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃潰瘍）患者作為實驗樣本，現需要整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃潰瘍）患者作為實驗樣本，依照奇偶數法分成兩組，對照組患者有30例，男有18例，女有12例，患者年齡21-67（43.8±4.5）歲;病程2-8（3.6±0.4）年;治療組患者有33例，男有19例，女有14例，患者年齡22-68（42.7±4.6）歲;病程2-9（3.7±0.5）年。組間對比臨床資料，未顯示出顯著性差異，P>0.05，存在此次比較意義。

1.2方法

對照組所用藥物：口服奧美拉唑腸溶膠囊，1次為1粒，1d予以2次;口服克拉霉素分散片，1次為2片，1d予以2次;口服阿莫西林膠囊，1次為1粒，1d予以2次，共進行2周的治療。治療組所用藥物：克拉霉素、阿莫西林的服用方法、劑量按照對照組方式進行即可?？诜棕惱蜮c腸溶膠囊，1次為1粒，1d予以2次，共進行2周的治療。治療期間觀察并統計惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應發生情況。

1.3療效評價標準

各臨床癥狀在治療后全部消失，胃鏡復查結果為胃潰瘍創面愈合或縮小90%以上，評定為顯效;各臨床癥狀在治療后減輕，胃鏡復查結果為胃潰瘍創面愈合或縮小介于50%-90%間，評定為有效;各臨床癥狀在治療后無明顯改變或加重，胃鏡復查結果為胃潰瘍創面縮小不足50%或明顯擴大，評定為無效[2]。

1.4統計學分析

處理數據時以SPSS22.0軟件進行，計數資料行表示時用（%）進行，作x2檢驗，P<0.05可表示存在統計學意義。

2 結果

2.1評比臨床療效上2組的不同

對照組與治療組進行治療總有效率的對比，治療組明顯優于對照組，存在著統計學差異（P<0.05），見表1。

表1? ?評分臨床療效上2組的不同?[n（%）]

2.2評比不良反應發生上2組的不同

對照組5例為惡心嘔吐，1例為腹瀉，2例為頭暈;治療組僅1例為惡心嘔吐。組間經過對比后，治療組的藥物不良反應發生率3.0%比對照組的藥物不良反應發生率26.7%低，數據差異明顯（x2=7.1697，P=0.0074）。

3 討論

胃潰瘍主要指的是賁門至幽門間出現的慢性潰瘍，其是常見且多發的消化性潰瘍之一，以惡心嘔吐、反酸燒心、上腹部疼痛等為典型癥狀表現，倘若不能及時予以針對性的臨床治療，會增加胃腸穿孔、胃出血等并發癥發生危險，甚至癌變的可能也是存在的。正因為這樣，臨床方面對胃潰瘍的治療給予了高度關注[3]。

截止到目前，臨床尚未明確胃潰瘍的病因，但大量研究確定其與飲食結構改變、Hp感染、非甾體抗炎藥物作用、遺傳、精神狀態等存在著直接關聯，而其中Hp感染則直接參與胃潰瘍的發生、發展過程。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，雖然其療效尚好，藥物安全性尚好，但機體內藥代動力學各有不同，且其代謝會非常強的依賴細胞色素P450同工酶系統，非常容易和其他藥物出現相互作用，不良反應發生率較高。雷貝拉唑是質子泵抑制劑之一，其可有效抑制胃壁細胞內的H+-K+-ATP酶活性，可對胃酸分泌進行有效抑制，對胃黏膜分泌起到促進作用，促使克拉霉素與阿莫西林的臨床療效進一步提升，相比于第一代質子泵抑制劑，本品可快速發揮藥效，且作用穩定[4]。克拉霉素是大環內酯類抗生素之一，其存在著較強的滅菌效果，穩定性高;阿莫西林屬于廣譜β-內酰胺類抗生素之一，處于酸性環境下，具有較強的穩定性，容易被機體吸收，具有較強的穿透細胞壁的能力，殺菌效果確切[5]。

本次試驗之中，對照組的治療總有效率比治療組要更低，不良反應發生率比治療組要更高，P的值<0.05。由此可表明，雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林對進一步提高腹痛（胃潰瘍）的臨床效果，減少藥物不良反應作用確切，具有在臨床中全面推廣的價值。

參考文獻

[1] 毛永杰.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：172-173.

[2] 鄧繼中.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1689-1690.

[3] 王周哲.用雷貝拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療Hp感染所致胃潰瘍的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（08）：174-175.

[4] 吳謹，朱力生，余立，等.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療胃潰瘍的效果評價[J].

中國處方藥，2019，17（01）：99-100.

[5] 胡云霞.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（01）：39-40.