間苯三酚聯合黃體酮治療先兆流產的臨床觀察

張曉微

【關鍵詞】先兆流產;黃體酮;間苯三酚;保胎

【中圖分類號】R714.21 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0052-02

先兆流產是指在妊娠28周前發生的陰道流血、下腹痛、腰痛的癥狀，經檢查宮口未開，胎膜完整，沒有妊娠物排出，子宮大小和孕周相符[1]。目前隨著女性生活和工作壓力的增大，使先兆流產的發生率也愈發增多，影響孕婦的健康和胎兒的生命。臨床多采取藥物治療，常用的有黃體酮、地曲孕酮或其他孕激素制劑等。有研究表明，先兆流產應用黃體酮和間苯三酚共同治療能有效提高保胎成功率，提高孕酮水平，改善孕婦臨床癥狀，用藥安全[2]。基于此，本研究選用我院45例先兆流產患者，采取黃體酮和間苯三酚共同治療，取得較為不錯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例先兆流產患者，均來源于我院2017年2月-2018年4月期間收入，分成單一組和聯合組，組內均有45例。納入標準：（1）經檢查均確診為宮內妊娠;（2）臨床癥狀均與先兆流產癥狀相符;（3）患者對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能不全;（2）存在精神和認知障礙;（3）存在凝血功能障礙;（4）胎兒發育遲緩、宮內感染、胎盤早剝者;（5）胚胎染色體異常;（6）母體全身性疾病;（7）母體免疫功能異常;（8）母體吸煙、酗酒、吸毒等;（9）父親精子異常;（10）母體過多接觸放射線和有害物質。單一組中，年齡20-40歲，均數為（30.21±5.24）歲。聯合組中，年齡20-40歲，均數為（30.58±5.17）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：給予黃體酮（廣州白云山明興制藥有限公司生產，批號：國藥準字H44020229，規格：20mg），40mg，im，bid。聯合組：在同單一組治療的同時再給予間苯三酚（山東新時代藥業有限公司生產，批號：國藥準字H20080526，規格：40mg），80mg加入至250ml5%葡萄糖注射液中，ivgtt，qd。兩組均連續治療7d，在用藥期間盡量保持臥床休息，禁止性生活。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組保胎成功率，保胎成功：治療后臨床癥狀消失，檢查顯示胎兒發育較好，人絨毛膜促性腺激素持續上升狀態;保胎失敗：臨床癥狀無改變，胎兒發育不良后停止發育，妊娠終止[3]。（2）對比兩組發生用藥副反應情況，包括皮疹、惡心、頭暈、肝功能異常等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎成功率相比較

其中聯合組保胎成功有42例，保胎失敗3例，保胎成功率為93.33%，單一組保胎成功有36例，保胎失敗9例，保胎成功率為80.00%，相比較差異顯著（χ2=7.688，P=0.006），P<0.05。

2.2 兩組發生用藥副反應情況相比較

其中單一組發生皮疹0例，惡心1例，頭暈1例，肝功能異常0例，副反應發生率為2例（4.44%），聯合組發生皮疹1例，惡心1例，頭暈1例，肝功能異常0例，副反應發生率為3例（6.67%），相比較無差異（χ2=0.474，P=0.491），P>0.05。

3 討論

先兆流產可由孕婦自身原因（如黃體功能不全）、外傷、心理（如過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷）或其他不良刺激引起子宮收縮，使宮體和孕囊分離導致的陰道出血、腹痛癥狀[4]。因此探究一種有效安全的保胎方法極其重要。

余木蘭[5]研究表明，先兆流產采用間苯三酚和黃體酮共同治療能全面提高保胎成功率，臨床效果確切，用藥副反應發生少。本研究得出聯合組保胎成功率為93.33%，顯著高于單一組的80.00%（P<0.05）;聯合組用藥副反應發生率為6.67%，單一組為4.44%，發生率都較低且相比較無差異（P>0.05）。間苯三酚是一種平滑肌解痙藥，能直接與泌尿生殖系統和胃腸道平滑肌發生作用，能有效解除平滑肌痙攣，并且不會產生膽堿樣作用，能緩解腹脹癥狀，并且不影響胎兒發育。該藥通過舒緩子宮痙攣，減輕子宮張力，阻止子宮收縮，緩解腹痛，減少陰道流血[6]。不容易引起心跳加快、低血壓等癥狀，對心血管影響小，還能有效緩解早孕反應。黃體酮通過減輕子宮張力來改善先兆流產癥狀，但有些患者孕酮大于30時還會導致先兆流產，病程長，容易使患者心理壓力和精神壓力加大，使病情惡化。因此單一應用黃體酮起效慢，保胎成功率較聯合組低。

依上所述，先兆流產采用間苯三酚和黃體酮共同治療能有效提高保胎成功率，且用藥安全，值得廣泛推行應用。

參考文獻

[1] 周經維，何繼漲.間苯三酚聯合黃體酮治療先兆流產療效觀察分析[J].海峽藥學，2019，31（3）：199-200.

[2] 禹彬，黨飛，娟娟等.黃體酮聯合間苯三酚對先兆流產患者血紅素氧合酶-1表達及圍生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[3] 肖瑛華.間苯三酚聯合黃體酮治療對先兆流產患者血清孕酮水平及分娩結局的影響[J].上海醫藥，2016，37（23）：28-31.

[4] 范麗靜.黃體酮與間苯三酚聯合治療對提高早期先兆流產婦女保胎成功率的效果分析[J].

齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（2）：195-197.

[5] 余木蘭，杜景云.間苯三酚聯合黃體酮治療先兆流產30例臨床評價[J].中國藥業，2017，26（20）：64-65.

[6] 陳瑤，黃娟娟，黃燕等.黃體酮與間苯三酚聯合應用對先兆流產產婦圍生結局與血紅素氧合酶-1表達的影響[J].臨床醫學，2018，38（7）：46-47.