腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較

王娟

【關鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術;經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術;臨床效果

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0048-02

子宮肌瘤屬于臨床婦科常見的生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，發(fā)病人群以育齡期女性為主，在傳統(tǒng)的治療中，多采用開腹手術剔除子宮肌瘤，但是該治療方式對患者機體的創(chuàng)傷較大，術后恢復時間較長，給患者帶來了較大的痛苦，近年來隨著微創(chuàng)手術的深入開展，腹腔鏡技術逐漸應用于婦科腫瘤治療中[1]。為了保證臨床治療子宮肌瘤的療效，本文將探究腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中的臨床運用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

挑選我院2017年9月～2019年10月間收治的102例子宮肌瘤患者，分為實驗組和對照組，各51例。其中，實驗組年齡26～45歲，平均（34.84±2.28）歲;病史5個月～6年，平均（3.04±0.48）年。對照組年齡25～46歲，平均35.08±2.09）歲;病史7個月～7年，平均（3.84±0.72）年。比較兩組一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術，術前為患者留置尿管，全麻;為患者選取仰臥體位，在患者下腹部正中切開約為7-9cm的縱行切口，并依次切開腹壁各層進腹，把子宮暴露出來;然后往宮體部位注射20U縮宮素，在子宮瘤體突起結節(jié)處將瘤體切開;最后將剝離的病體送病理，縫合關閉瘤腔，再縫合子宮。

實驗組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，引導患者呈頭低腳高30°仰臥體位，在患者臍下開約為1cm的縱切口，將氣腹針從縱切口處插入，充氣過程中要先慢后快，保證患者的腹內(nèi)壓在1.87kPa左右;然后從切口處插入10mm Trocar，放置腹腔鏡檢查患者的盆腔。在下腹正中線左右兩旁分別開5cm的小口，并植入10mmm以及5mm Trocar，對瘤體周圍注射20U的催產(chǎn)素，加速患者子宮收縮頻率，用電鉤切開瘤體表面結節(jié)處子宮肌層，用抓鉗完全抓住瘤體后，用分離鉗分離假包膜，徹底剝除肌瘤并送病理，采用局部雙極電凝止血，進行逐層縫合，術后要進行抗感染治療[2]。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者手術指標，包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、排氣時間以及住院時間。

（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，常見的并發(fā)癥：切口感染、盆腔粘連以及切口疼痛。

1.4統(tǒng)計學指標

使用SPSS.20對實驗數(shù)據(jù)進行分析，（-x±s）與（%）分別表示計量與計數(shù)資料，組間比較由t和χ2檢驗。P<0.05，有意義。

2 結果

2.1比較兩組患者手術指標

實驗組的各項手術指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者手術指標的比較（-x±s）

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，明顯低于對照組29.41%（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦產(chǎn)可中常見的一種良性腫瘤，病情發(fā)展較為緩慢，一般容易加大月經(jīng)量，而一些較大的瘤體會引起壓迫的癥狀，是育齡女性患者流產(chǎn)和不孕的常見因素之一，甚至會出現(xiàn)癌變的可能，為此，在臨床中對于子宮肌瘤遵循早預防，早治療的原則。現(xiàn)階段，子宮肌瘤常見的治療方法包括藥物治療和手術治療，手術治療使用范圍較為普遍，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術應用最為廣泛，經(jīng)腹子宮剔除術應用廣泛，不受病灶大小、位置以及數(shù)量限制，術中有利于發(fā)現(xiàn)深部小體積肌瘤等優(yōu)點，但是切口深、對機體創(chuàng)傷大，不利于機體體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，術后不良反應發(fā)生率較高;腹腔鏡手術相對于經(jīng)腹手術而言，創(chuàng)傷小，術后恢復快，住院時間短，疤痕小，有利于患者的身心健康[3]。本文研究結果顯示，實驗組的各項手術指標明顯優(yōu)于對照組;且并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，明顯低于對照組29.41%（P<0.05），和李囡[4]的研究結果基本一致。這表明，腹腔鏡應用于子宮肌瘤剔除術中，有助于改善患者的預后效果，促進患者快速恢復，明顯縮短患者的住院時間，降低患者的經(jīng)濟成本。

綜上所述，腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中有較高的應用價值，能明顯降低患者的住院時間，改善患者的手術指標，加快患者的術后恢復，預后效果好，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王寧，鄭培陽.腹腔鏡下阻斷子宮血流聯(lián)合子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果[J].

臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（33）：75-77.

[2] 鄭超群.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（34）：75-76.

[3] 吳龍劍.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].

當代醫(yī)學，2019，25（34）：37-39.

[4] 李囡.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（22）：96-97+174.