觀察玻璃纖維樁在大面積牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用

買爾哈巴·馬合木提 卡米力·艾合買提

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁;大面積牙體缺損;修復(fù)手術(shù)

【中圖分類號】R318.08 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0035-01

前言：牙齒對于人的外貌和飲食健康都有非常重要的影響，健康的牙齒在微笑和說話的時候，能夠釋放更多的魅力，體現(xiàn)出美感，而健康的牙齒也能夠幫助我們在進食的時候更好的咀嚼食物。近年來，很多愛美人士都將目光放到了牙齒上，牙齒出現(xiàn)斷裂無疑會給生活帶來不便，也會影響外貌的觀感。玻璃纖維樁在美觀和穩(wěn)定兩方面都有不小的優(yōu)勢，非常適合應(yīng)用于大面積牙體缺損修復(fù)當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月到2017年12月這兩年間入院治療的使用玻璃纖維樁進行牙體修復(fù)手術(shù)的患者共90例120顆牙。其中男性患者51例，女性患者39例，患者年齡在17歲到66歲之間，平均年齡（41.2±5.6）歲，缺損的牙體中，有80顆為前牙，40顆為后牙，經(jīng)統(tǒng)計分析，患者的性別、年齡和牙齒位置對于最終結(jié)果的差異不會產(chǎn)生影響（P>0.05）。

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是接受了玻璃纖維樁修復(fù)手術(shù)的大面積牙體缺損患者，需要具備以下條件：

（1）牙體缺損面積大，無法通過填充進行修補治療的。

（2）牙體斷裂缺損但是壓根和牙槽骨沒有問題的患者。

（3）無其他牙齒、口腔、牙齦疾病，咬合能力正常的患者。

1.2 方法

對大面積牙體缺損進行玻璃纖維樁修復(fù)，一般需要經(jīng)歷以下三個關(guān)鍵步驟：

（1）根管預(yù)備

在進行修復(fù)前，需要選擇預(yù)備根管，預(yù)備根管的選擇，一般來講，前牙一個，后牙根據(jù)實際情況選擇2～3個。預(yù)備根管位置確定后，對其進行充填，并借助X光線對根管的長度和方向進行最終確定，之后利用P鉆對根管進行處理，使根管的直徑和深度與所使用的玻璃纖維樁匹配。

（2）粘結(jié)玻璃纖維樁并制作樁核

根管預(yù)備完畢之后，需要試戴玻璃纖維樁，并根據(jù)試戴的情況及時調(diào)整長度，當(dāng)纖維樁的長度適宜后，使用粘結(jié)劑將玻璃纖維樁粘結(jié)，靜置20秒后進行光照。之后制作樁核，一般使用樹脂材料灌注到根管當(dāng)中完成樁核的制作，然后制作烤瓷牙冠進行試戴，全部結(jié)束后，患者仍需要定期進行復(fù)查，以便醫(yī)生掌握患者牙齒的修復(fù)情況，及時進行調(diào)整。

（3）復(fù)查及療效評定

一般來講，醫(yī)生在對修復(fù)牙體進行復(fù)查的時候，主要采用問診、觀察、叩診以及借助X光片四種方法。當(dāng)問診階段時，患者存在明顯的不適時，證明修復(fù)手術(shù)存在問題，當(dāng)觀察階段，發(fā)現(xiàn)患者病牙有明顯的牙周袋、紅腫、斷裂處裂縫明顯或者顏色不一時，也視為修復(fù)失敗，當(dāng)進行叩診（即敲擊牙齒）時，患者有明顯不適時，也可以表明修復(fù)存在問題。最后，X光拍攝的根尖區(qū)存在陰影時，也可以認(rèn)為修復(fù)手術(shù)存在問題，也就是說，在上述任何一個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了問題，都可以說明修復(fù)手術(shù)存在問題，需要進行補救，只有當(dāng)上述所有的失敗特征均不出現(xiàn)時，我們才認(rèn)為手術(shù)是成功的。

1.3 觀察指標(biāo)

患者參與修復(fù)手術(shù)后，及時對患者的牙體情況進行跟蹤，記錄患者復(fù)查情況，并以電話方式隨時與患者保持聯(lián)絡(luò)，當(dāng)患者在復(fù)查過程中出現(xiàn)上述的問題時，記做手術(shù)失敗，或者在超出復(fù)查期后出現(xiàn)壓根斷裂、牙體斷裂、牙冠松動等情況，也記為手術(shù)失敗，反之則視為手術(shù)成功，計算修復(fù)手術(shù)的成功率，修復(fù)成功率=修復(fù)成功的牙齒數(shù)量/參與修復(fù)的總數(shù)量X100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計量資料以x±s進行表示，t進行檢驗，技術(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)，以卡方進行檢驗，只有當(dāng)P<0.05時，差距才具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的最終結(jié)果如下表所示：

表1? ?患者兩年后跟蹤查訪結(jié)果

3 討論

通過上述的實驗研究結(jié)果能夠顯著的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用玻璃纖維樁進行大面積牙體缺損的修復(fù)具有非常不錯的優(yōu)勢，主要原因既在于玻璃纖維樁材料具有強度高、透明度好、耐腐蝕、彈性模量適宜等優(yōu)點，而對于整個修復(fù)方式來講，除了玻璃纖維樁之外，粘結(jié)劑和樹脂樁核的選擇也非常重要，在對失敗案例進行復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)一例牙冠松動的情況，就是因為粘結(jié)劑的選擇和使用存在問題所導(dǎo)致。此外，出現(xiàn)牙樁脫落情況的患者，主要是因為牙合承受的咬合力過大的所導(dǎo)致，因此，玻璃纖維樁應(yīng)用于大面積牙體缺損修復(fù)雖然具有很大的優(yōu)勢，但是如果作為活動義齒基牙使用，可能導(dǎo)致牙樁的脫落或者牙體斷裂。

結(jié)束語

牙體缺損斷裂是齒科常見的一種病患方式，常見于長期磨損或者外力作用的情況，使用玻璃纖維樁進行修復(fù)，具有非常不錯的臨床效果，患者術(shù)后基本能夠恢復(fù)正常的飲食和生活，從外觀上來看，也很難用肉眼辨別出異樣，實現(xiàn)了患者的修復(fù)訴求，值得進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

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