血液凈化療法聯合氯解磷定治療急性重癥有機磷農藥中毒臨床觀察

崔曉菲

【關鍵詞】血液凈化療法;氯解磷定;急性重癥有機磷農藥中毒

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0032-02

急性重癥有機磷農藥中毒（ASOPP）患者病情嚴重，具有進展快和發病急等特點，選擇洗胃與阿托品等方法治療，雖然可以控制患者病情，但其病死率偏高，患者預后效果差[1]。采取血液灌流（HP）進行治療后，患者體內的有機磷濃度下降50%，數小時后濃度會再次升高，使患者病情反復發作。調查研究顯示，HP與CVVH（連續性血液透析）進行聯合治療，除了可以避免病情反復發作之外，還可以提升搶救效率[2]。對此，本文選取64例患者為對象，主要對其治療方法進行研究，以便于保護患者生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

取64例急性重癥有機磷農藥中毒患者，時間2019.01-2019.12，隨機分甲組與乙組，均32例。甲組患者男女分別20例、12例，年齡（32.5±2.5）歲;中毒藥品，樂果患者9例，敵敵畏患者17例，甲胺磷患者6例。乙組患者男女分別22例、10例，年齡（33±4）歲;中毒藥品，樂果患者8例，敵敵畏患者16例，甲胺磷患者8例。對比甲組、乙組患者一般資料，其差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后需要進行常規治療，包含洗胃和輸液、吸氧以及生活支持等治療，甲組患者進行氯解磷定（生產單位：吉林省輝南輝發制藥股份有限公司：批準文號：國藥準字H22022456）治療;乙組聯合進行HP與CVVH治療。兩組患者持續7天治療[3]。

1.3觀察指標

選擇酶聯免疫吸附法進行炎癥因子（血清IL-6水平、IL-2與TNF-α水平）檢測。對患者病死率、臨床指標和并發癥等進行觀察。

1.4統計學處理

用SPSS22.0計算研究數據，計量用（-x±s），t檢驗，計數用（%），x2檢驗，P<0.05時差異有意義。

2 結果

2.1炎癥因子

和甲組比較發現，乙組炎癥因子檢測水平偏低，對比差異有意義（P<0.05），如表1。

表1? ?患者炎癥因子比較?

2.2病死率

甲組病死率25%（8/32），高于乙組病死率3.1%（1/32）（x2=6.3354，P=0.0118）。

2.3臨床指標

甲組臨床指標均差于乙組，對比差異有意義（P<0.05），如表2。

表2? ?臨床指標比較

2.4并發癥

甲組11例患者出現并發癥，發生率17.7%，乙組2例患者出現并發癥，發生率6.2%，甲組發生率顯著高于乙組（x2=7.8190，P=0.0051）。

3 討論

結合ASOPP臨床癥狀發現，因患者病情比較嚴重、危急，所以，采取有效治療方法，是保證患者生命安全的關鍵，比較常見治療包括：洗胃與阿托品等方法治療，可以實現患者病情有效控制，但治療后患者極易出現不同并發癥，很難提高其臨床療效[4]。研究顯示，HP和CVVH的聯合治療效果理想，可以縮短患者住院時間和清醒時間，其病死率4%，其中HP可以利用吸附樹脂與活性炭對血液內有毒物質進行全面吸附，以實現凈化血液目標;CVVH可以全面清除脂肪組織與肌肉間隙等有毒物質，具有作用時間久特點，將其與HP進行聯合治療，具有取長補短作用，可以提升毒物清除效率，同時保證內環境穩定狀態，降低器官衰竭，從而減少患者病死率，確保患者生命安全[5]。

在本次研究中，乙組選擇氯解磷定、HP與CVVH的聯合治療后，患者炎性因子水平得到明顯改善，病死率為3.1%，并發癥發生率為6.2%，均優于甲組單純氯解磷定治療，差異比較有意義（P<0.05）。

總而言之，在對ASOPP進行治療時，氯解磷定聯合血液凈化治療效果顯著，可以降低患者病死率與并發癥，在改善其炎癥因子同時，縮短患者昏迷復醒與住院時間等，有效控制患者病情發展，使其具有較高臨床療效，值得應用。

參考文獻

[1] 張穎.氯解磷定聯合血液凈化治療急性重癥有機磷農藥中毒療效觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（13）：2205-2207.

[2] 劉小艷.血液凈化療法聯合氯解磷定治療急性重癥有機磷農藥中毒臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2018，33（3）：354-355.

[3] 唐雪梅，李勇，李婷婷.有機磷農藥中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施與療效[J].昆明醫科大學學報，2018，39（6）：71-75.

[4] 秦樸，蔡云剛，秦亞偉，等.脂肪乳用于急性有機磷農藥中毒肺損傷臨床評價[J].中國藥業，2016，25（24）：33-35，36.

[5] 劉彬森.改良型鼻腸管和鼻胃管聯用于血液凈化對預防和治療重癥有機磷農藥中毒患者誘導遲發性多發神經病的療效比較[J].抗感染藥學，2016，13（6）：1247-1249，1269.