腹腔鏡微創修補術用于胃穿孔患者的臨床探討

黃富生

【關鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡微創修補術;傳統手術;治療安全性

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0015-01

胃穿孔在臨床上屬于較為常見的疾病類型，其發病原理在于患者的胃部存在原發性出血、潰瘍，并最終由于潰瘍面受到較大刺激，出現胃部穿孔情況，胃部穿孔患者存在較為嚴重的腹部痙攣，隨著患者癥狀的不斷加劇，最終導致患者休克，并出現腹膜炎，臨床上由于胃穿孔導致感染并死亡的病例十分常見。出現胃穿孔的患者，對患者進行治療時，藥物治療無法及時幫助患者止血，并修復患者的穿孔位置。臨床為挽救患者的生命，對其開展手術治療，是較好的治療措施[1]。本文對所選患者開展腹腔鏡與傳統開腹手術治療，觀察患者治療效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月124例胃穿孔患者，隨機分試驗組、對照組，62例/組。試驗組男34例，女28例，年齡27～67歲，平均年齡（52.13±14.87）歲，病程1～4小時，平均病程（2.39±1.61）小時。對照組男33例，女29例，年齡28～68歲，平均年齡（53.15±14.85）歲，病程2～6小時，平均病程（3.41±2.59）小時。患者排除存在胃穿孔情況患者，排除患者出現其他胃腸道疾病，排除入院時意識喪失，無法配合治療，或無法簽署同意書，了解實驗內容的患者，排除患者中途轉院、離院或死亡情況，兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組利用腹腔鏡微創修補術對患者開展治療，對照組開放式修補術治療。

腹腔鏡微創修補術：對患者進行常規麻醉后，利用利用13-15mmHg的氣腹幫助患者進行腹腔的支撐。對患者進行操作孔、觀察孔的穿孔，對患者的胃穿孔位置進行觀察，進行非愛行穿孔的治療。選擇穿孔邊緣5-8mm處進行縫合，手術線選擇7號線，操作手法屬于全層間斷縫合，待穿孔完全閉合后，對穿孔周圍開展網膜覆蓋，并利用明膠海綿對穿孔手術部位進行覆蓋和固定，確保固定效果后，進行腹腔沖洗和引流，術后常規抗感染治療。

開放式修補術：對患者常規麻醉后，從患者腹部正中進行10-15cm切開，逐層打開腹腔后，對患者的穿孔部位進行觀察，選擇4號線進行穿孔位置的縫合，并利用網膜覆蓋，利用明膠海綿固定，術后常規關腹、引流與抗感染治療。

1.3 療效判定

對比兩組術后VAS量表評分、手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間，對比兩組術后并發癥發病率=腹膜炎+感染+血腫/總數*100%。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：均數±標準差（-x±s），t檢驗，計數資料：術后并發癥發病率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

試驗組術后并發癥發病率4.83%，對照組術后并發癥發病率12.90%，兩組VAS量表評分、手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組VAS量表評分、手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間比較

3 討論

胃穿孔患者在發病后，會出現較為嚴重的休克、腹部痙攣癥狀，且由于腹腔內器官較多，部分患者癥狀復雜，無法及時、積極的尋找到病因，使得患者的治療難度升高。胃穿孔患者多數存在生活、飲食習慣不良導致的消化系統疾病，患者發病早期存在腹痛、嘔吐、高燒，部分患者由于腸麻痹導致休克，使得臨床上對胃穿孔患者的治療時間要求較高，將胃穿孔看作是急癥[2-3]。

傳統開放式修補術是臨床最為常用的手術類型，傳統開放式修補術的創口較大，對患者治療的安全性影響較大，一些患者甚至在術后存在出血、感染、血腫等嚴重并發癥，臨床甚至存在由于術后并發癥出現預后較差的問題。微創手術是指，在盡量縮短患者創口，避免過分影響患者身體的情況下，對患者開展手術治療。腹腔鏡是目前臨床技術較為成熟的微創手術類型，對胃穿孔患者開展腹腔鏡下微創手術治療，能夠在明顯縮短患者手術治療創口的同時，幫助患者治療病痛，并減少患者由于治療產生的不良反應。

本文對所選胃穿孔患者開展腹腔鏡微創修補術治療后觀察到，患者的治療安全性顯著提高，患者的不良反應發病率顯著下降，且同時能夠觀察到，術后患者的疼痛感也隨之降低，患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間均得到顯著的改善。上述指標均表明，胃穿孔患者利用腹腔鏡微創修補術治療，能夠更快的改善患者的治療效果，縮短患者術后康復時間。

綜上所述，對胃穿孔患者開展腹腔鏡微創修補術治療，治療效果、安全性顯著提高，能夠緩解患者治療過程中的壓力，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 張國鵬，趙一錕，馬璟，李宏.胃穿孔治療中應用開放性修補術與腹腔鏡微創手術對其胃腸動力的臨床影響效果探討[J].智慧健康，2019，5（29）：142-143.

[2] 蘇威強，王銀中，劉曉.對比分析腹腔鏡微創手術與開放性修補術治療胃穿孔對胃腸動力的影響[J].山西職工醫學院學報，2018，28（06）：41-43.

[3] 艾秋寶，周雯星，戴鵬.胃穿孔腹腔鏡微創術與傳統開腹修補術的效果比較[J].上海醫藥，2019，40（02）：20-22.