扶正抑瘤方聯合皮下植入式化療泵導向給藥治療結直腸癌的效果分析

劉鵬原 蔣涼涼 張愛牡 祝文發 林 麟

福建中醫藥大學附屬龍巖中醫院，福建龍巖 364000

結直腸癌是一種臨床發病率較高的惡性腫瘤，并且近年來該病發病率呈不斷上升趨勢，在臨床治療中，常采用放療、化療、中醫藥等療法聯合治療[1]。給予結直腸癌患者放化療，能較好的殺死腫瘤細胞，但是也會損傷患者正常組織及細胞。在結直腸癌治療中，需要將減輕患者化療毒副作用、有效控制病情作為重點[2]。近年來，在影像設備及選擇性動脈技術發展，為惡性腫瘤患者提供了一種更為有效的治療措施[3]。本研究選取我院結直腸癌患者86例，研究皮下植入式化療泵導向給藥聯合扶正抑瘤方臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月我院結直腸癌患者86例，隨機分為兩組（對照組、觀察組），各43例。對照組男25例，女18例，年齡45～68歲，平均（54.3±3.4）歲，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例，觀察組男24例，女19例，年齡46～67歲，平均（55.4±3.3）歲，Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組腫瘤標志物比較（x ± s，ng/mL）

表2 兩組免疫功能比較（x ± s）

納入標準：心肝腎功能正常；患者均自愿參加本研究且簽署知情同意書；生存時間預測6個月以上；耐受化療者。

1.2 方法

對照組給皮下植入式化療泵導向給藥聯合扶正抑瘤方治療，皮下植入式化療泵導向給藥：超聲引導下或腹腔鏡下，在患者腸系膜下動脈近心端放置化療導管頭端，并將化療泵與導管尾端項鏈，化療泵入皮下組織，泵入藥物，5-FU（上海旭東海普藥業有限公司，H31020593），1 周 1 次，1次 500mg/m2。

觀察組在對照組的基礎上聯合扶正抑瘤方進行治療：生黃芪40g，雞血藤30g，焦三仙30g，黨參15g，何首烏 15g，太子參 15，白花蛇舌草 15g，百合10g，沙參 10g，女貞子 10g，枸杞子 10g，玉竹 10g，雞內金 10g，砂仁 10g，山萸肉 10g，旱蓮草 10g，當歸10g，白芍 10g，黃精 10g，熟地黃 10g，桂圓肉 10g，生地黃10g。隨癥加減：畏寒怕冷者，加肉桂、附子，減旱蓮草、女貞子；肝火旺者，加梔子、牡丹皮；脾虛者，加茯苓、白術；氣滯者，加枳殼、柴胡；腹痛者，加五靈脂、蒲黃；便溏者，加炒白扁豆、炒薏苡仁[4]。1劑/d，每個療程開始連服15d。

1.3 觀察指標

（1）腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；（2）免疫功能：免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、T輔助細胞/T抑制細胞（CD4/CD8）；（3）不良反應發生率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤標志物比較

治療前，兩組腫瘤標志物比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組AFP為（26.48±2.11）ng/mL，CEA為（9.76±0.83）ng/mL，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能比較

治療前，兩組免疫功能比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），治療后，觀察組 IgA 為（1.70±0.76）g/L，IgG 為（12.79±1.25）g/L，CD4/CD8 為（1.61±0.41），高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

結直腸癌是一種胃腸道腫瘤，患者大多早期癥狀不明顯。在結直腸癌患者治療中，臨床常采用手術切除方式進行治療，但是針對不能手術治療的晚期患者，常給予化療、靶向治療等控制病情，延長其生存期[5-7]。在我國，中藥治療也是一種臨床常用治療手段，在結直腸癌患者綜合治療中得到了廣泛應用[8]。

當前，影像設備及接入技術得到了較大發展，在惡性腫瘤治療中，人們對皮下植入式化療泵導向給藥治療的接受程度越來越高。這種治療方式主要在腫瘤供血動脈中注入高濃度的化療藥物，進而對血管內膜造成破壞，影響部分腫瘤血供，最終對腫瘤生長起到抑制作用，還有利于腫瘤細胞變性壞死[9-11]。對于其他器官組織來說，這種治療方式能大大減少化療藥物對其產生的影響，避免全身血液轉運化療藥物，盡可能減少藥物與血漿蛋白結合，進而減輕患者化療毒副作用[12]。中醫認為，結直腸癌屬于積聚、腸覃、臟毒等，病機虛實錯雜，治療原則為扶正祛邪，調整氣血陰陽[13]，扶正抑瘤方中，黃芪具有補諸虛、益元氣、生精血的作用；黨參、太子參、何首烏具有益氣健脾的作用[14]；雞血藤能活血調經，對氣血的運行具有積極作用；白花蛇舌草能清熱解毒、利濕通淋。扶正抑瘤方能扶正與祛邪兼用，標本兼顧[15]。現代藥理學認為，黃芪多糖能促進T淋巴細胞增殖，對免疫功能起到調節作用，并延緩組織細胞衰老；太子參有利于增強免疫功能；黨參對胃腸運動具有調節作用，并且能增強免疫功能[16]；白花蛇舌草具有多種作用，如抗腫瘤、抗菌消炎、增強免疫功能等。本研究結果中，治療前，兩組腫瘤標志物比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組AFP、CEA低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），定期檢測結直腸癌患者AFP、CEA水平，能較好的了解疾病情況，AFP、CEA水平降低表明皮下植入式化療泵導向給藥聯合扶正抑瘤方治療能有效控制腫瘤細胞在患者體內復制與轉移；治療前，兩組免疫功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組IgA、IgG、CD4/CD8高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應發生率方面，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明皮下植入式化療泵導向給藥聯合扶正抑瘤方治療能增強患者免疫力，進而降低患者化療毒副作用。

所以，在結直腸癌患者治療中，給予患者皮下植入式化療泵導向給藥聯合扶正抑瘤方治療，能有效改善患者腫瘤標志物水平及免疫功能，減少不良反應的發生，效果較好，具有應用及推廣價值。