《中國眼健康白皮書》發布：致盲性眼病有效遏制

主筆/《中國醫藥科學》記者 沙文茹 圖 中國網

“通過持續不斷的努力，我國眼健康事業得到快速發展，主要致盲性眼病得到有效遏制。”國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長周長強指出，下一步，我國將按照健康中國的要求，結合我國國情和致盲性眼病疾病譜變化，編制“十四五”全國眼健康規劃，進一步完善三級防盲和眼健康服務體系。

6月5 日，國家衛健委在北京同仁醫院召開新聞發布會，國家衛健委醫政醫管局副局長周長強介紹了我國眼健康工作進展及成效，會上發布了《中國眼健康白皮書》（以下簡稱《白皮書》），全國政協委員、全國防盲技術指導組組長王寧利以白皮書的方式介紹了中國的眼健康狀況，上海市眼病防治中心執行主任許迅，王寧利還就人們普遍關心的近視危害及防控進行了解答。

主要致盲性眼病得到有效消除

周長強指出，我國是世界上致盲和視覺損傷人數最多的國家之一，政府、行業和社會一直高度關注。從1980年起，我國加強頂層設計，連續制定防盲和眼健康事業規劃，明確不同階段主要任務和措施，不斷完善眼健康管理體系、技術指導體系和服務體系，同時在不同時期以白內障、兒童青少年近視、沙眼、低視力等眼病防治為切入點，提升人民群眾眼健康水平。

“每年的愛眼日，我們都會根據工作重點設定一個主題，比如，2013年主題聚焦為“消滅致盲性沙眼。”周長強回顧了這些年的工作進展，他說，2016年至2019年，我國連續4年將6月6號愛眼日主題聚焦兒童青少年近視防控。黨中央、國務院高度重視這項工作，習近平總書記先后兩次對兒童青少年近視防控做出重要指示和批示，今年4月習近平總書記在陜西考察時，再次提起孩子的近視問題，強調全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓孩子們擁有一個光明的未來。針對近年來我國青少年兒童近視高發和早發的狀況，我國將近視防控工作納入國家戰略，多部門綜合施策，努力形成政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注的良好氛圍。

周長強介紹，2010年和2012年主題聚焦的是白內障復明，“十二五”期間，國家實施了百萬貧困白內障患者復明工程，重見光明的患者達175萬。我國還通過項目引導，提升了基層眼病服務能力；推動了白內障手術納入醫保，建立起適合我國國情的白內障復明長效機制。

在此基礎上結合健康扶貧工作要求，2017年光明扶貧工程對建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治，截止2019年底一共救治了17.5萬例。2000年，我國百萬人口白內障手術為800例，現在已經接近3000例，應該說這是一個巨大的提升和飛躍，目前白內障復明手術在我國也已經成為適宜技術，白內障復明進入良性發展階段。

周長強介紹，2013年主題聚焦為“消滅致盲性沙眼”。20世紀40、50年代，我國是沙眼高發國家之一，城市人群中沙眼的患病率達到30%，農村人群中沙眼的患病率高達80%～90%，沙眼的致盲率高達5%。隨著致病源的發現，愛國衛生運動全面開展，我國沙眼流行狀況得到有效遏制。2015年中國消滅了致盲性沙眼，這一眼病不再是危害我國眼健康的公共衛生問題。

周長強指出：“今年6月6日我們又將愛眼日主題聚焦為“關注普遍的眼健康”，這有特殊的意義和背景。”1999年，世衛組織和國際防盲協會提出“視覺2020享有看得見的權利”全球行動倡議，消滅可避免盲，當時我國政府做出莊嚴承諾，并以此為目標推動相關工作，建立完善的防盲治盲體系和網絡，建立適合中國國情的防治模式，推廣適宜技術，加強人才隊伍建設，基層眼科能力得到了顯著提高。2016年，制定并實施了“十三五”全國眼健康規劃，在健康中國戰略的統領下，通過持續不斷的努力，我國眼健康事業得到快速發展，主要致盲性眼病得到有效遏制。

周長強說，今年是視覺2020行動目標之年，是“十三五”眼健康規劃的收官之年，關注普遍的眼健康就是希望不同年齡段的人群、特殊疾病群體都要更加關注自己的眼健康。

周長強指出，隨著人口老齡化加劇，經濟社會快速發展，人們生活方式的改變，與年齡相關性的眼病、代謝相關性眼病、高度近視引發的眼底病變成為我國當前主要的致盲眼病。根據這一情況，按照健康中國要求，結合我國國情和致盲性眼病疾病譜變化，下一步，我們將編制“十四五”全國眼健康規劃，進一步完善三級防盲和眼健康服務體系，加強基層眼科專業隊伍建設，建立眼科醫療質量控制體系，推動眼科醫療服務高質量發展，努力滿足人們不斷提高的眼健康需求。

發布《中國眼健康白皮書》意義非同一般

發布會上還發布了建國以來第一部《中國眼健康白皮書》（以下簡稱《白皮書》），王寧利圍繞《白皮書》進行了解讀。

王寧利介紹，今年6月6日第25個愛眼日意義非凡，發布會的主題、白皮書的發布以及愛眼日的主題都是圍繞著“眼健康”幾個字，特別是“普遍的眼健康”。今年是全球視覺2020行動收官之年，所以以白皮書的方式來介紹中國的眼健康狀況，介紹從1999年參加視覺2020行動以來21年走過的歷史以及取得的眼健康方面的成績以及存在的一些問題。

“我們以白皮書的方式來介紹中國的眼健康狀況，這是國際上一個慣例。”王寧利指出，在對白皮書進一步核實以后，還將上交世衛組織，作為承諾國完成全球視覺2020行動計劃的檢驗報告。

王寧利介紹，1999年由世衛組織和國際防盲協會共同發起的全球消滅可避免盲行動計劃之初，當時原衛生部部長張文康代表中國政府莊嚴承諾參與全球計劃。2014年，全球行動計劃作出修改，要在這一基礎上延展再做更多的事情，要讓全球老百姓都能享受到普遍的眼健康，把普遍眼健康的概念加入到行動計劃中來。

王寧利介紹，20年來，中國圍繞5個疾病和中國普遍眼健康深入開展了大量的工作。首先是人們普遍關心的白內障，“如果每個人都能活到100歲，那么每個人幾乎都會發生白內障，這是年齡相關性致盲眼病，但這個病只要做手術就能復明，因此一個國家的盲人數量要想大幅度的下降，首先要做的就是白內障的防治。”王寧利說，1999年，中國參加視覺2020之初，我國100萬人中白內障手術是300多例，現在百萬人群中，白內障手術例數接近3000例，更重要的是，幾乎所有的白內障患者都能夠得到及時治療，相關統計數字顯示，2014年白內障治療的比例達到60%多，到目前估計已超過70%。

第二個眼病是沙眼，沙眼是由沙眼衣原體感染而引起的傳染性眼病，2012年，我國和世衛組織在全國發生沙眼病最集中的10多個地方，發起“視覺第一，中國行動”，進行篩查、評估、治療三期項目動。為了徹底治療消滅沙眼，項目組甚至進入到了廣西一個叫“弄”的地方做了篩查，這個“弄”是幾座山包的小坳，里面只住了幾戶人家。更重要的是，國家還出錢把殘余的因沙眼引起的倒睫患者做了徹底的治療。到2014年我們國家就完成了消滅致盲性沙眼的任務，2015年世界衛生大會上，原衛計委在世界衛生大會上莊嚴宣布，中國這個14億人口的大國提前消滅致盲性沙眼，該項眼病不再是威脅中國人民視覺健康的公共衛生問題。

第三個眼病是兒童盲，兒童盲的危害遠大于成人盲，一旦發生就是終生失明，損害極其巨大。為此我國建立新生兒眼病篩查系統以及兒童眼健康管理，到目前我國新生兒、兒童眼病篩查以及健康檔案的建立已經高達90%，接近發達國家水平。特別針對早產兒視網膜病變，2014年，原衛生部發布早產兒視網膜病變指南，積極推動了我國早產兒視網膜病變防治的工作進程，目前該病發生率已大幅下降，低于國際上的平均水平。

第四個眼病是河盲，我國沒有沒有這一疾病發生。

第五個是近視，是目前大家普遍關心的問題、目前青少年的總體發生率占53.6%，大學生更高，占到90%多。這個問題已經引起了黨和政府的高度關注，2018年我國八部委共同發布實施方案，啟動完成了中國乃至世界上規模最大的近視摸底調查工作，摸清了中國近視的基線情況，目前，近視的防控措施正在積極的推進中，我國的近視眼防控一定能取得重大的進步。

“今年關注的是普遍眼健康，普遍眼健康簡單來說就是，老百姓想看眼病，能不能看成，想檢查眼睛，能不能檢查到。不少人可能覺得，到醫院去就能做到，但是現在很多國家還做不到。”王寧利告訴在場記者，世衛組織規定，每5萬人中至少應有一個眼科醫生，目前我國已經擁有4.48萬，5萬人中已經達有1.6個眼科醫生，達到并超出了世界衛生組織的規定。

接下來，要解決的是，我國地域發展不平衡，眼科醫生集中在發達地區的問題。通過統計還發現一個問題，我國的視光師還是極度匱乏，雖然已經從原來的1400多人發展到現在的6000多人，但是這個缺口還是非常大。

另外，患者不可能都到大城市來看病，因此縣級醫院的建設是十分重要，我國在原衛生部“十三五”的規劃中明確要求90%以上的縣醫院要建立獨立的眼科機構，目前幾乎90%～95%的縣級醫院都建立了獨立的眼科機構，而且設施配備已經達到發展中國家的平均水平之上。有了這些相關的資源建設就能做到人人享有普遍的眼健康。

王寧利指出，“十三五”時期，國家衛健委根據眼健康的發展做出了重大的政策改變，在“十三五”之前，我們每五年的規劃叫做防盲治盲規劃，到了“十三五”的時候改變為眼健康規劃，所以在“十四五”規劃中還是要圍繞著推動眼健康，推進落實健康中國。

目前感染性致盲眼病已得到控制，代謝性眼病成了我國眼科的新挑戰，生活方式改變所帶來的糖尿病、高血壓、動脈硬化、高脂血癥等疾病都和眼睛有關。中國糖尿病患病率占11%，其中發生糖尿病視網膜病變的，占到了21%～36%。此外，還有人口老齡化以后，年齡相關性的眼病，老年性白內障、青光眼、老年性黃斑病變，這一類眼病的絕對數和相對數都在上升，這也是需要面對的挑戰。因此我們國家醫療資源的分布、分級診療，把眼病防治技術下沉、關口前移是下一步規劃的主要內容。

醫防協同預防降低近視低齡化

近視眼對老百姓的影響非常大，許迅就人們普遍關心的近視，可能出現的并發癥、危害以及預防等一一回答了現場記者的提問。他做了一個形象的比喻：眼睛就像一臺照相機，眼底就像照相機的底片，底片出了問題一般很難修理。

許迅說，30多年他剛開始做眼科醫生的時候，高度近視眼的眼底并發癥非常少見到，但在最近這些年，每一次的門診都碰到不少病例，比如視網膜脫離，比如黃斑牽引性病變等。這些眼底病變大多數目前還沒有非常完美的方法來幫助患者恢復正常，所以從這點來說，近視的危害是非常大的。

許迅解釋，人們近視度數在不斷發展，但目前的治療效果有限，一些人因此失明，所以應高度重視。近視性的眼底病變已經成為東亞和東南亞地區成年人主要的致盲眼病，它不單單是戴眼鏡就能解決，在40、50歲以后，高度近視眼底的并發癥多有發生，未來的工作、老年生活可能受到巨大影響。

在青少年眼健康方面，許迅指出，近視目前還是我國患病率最高的慢性眼病之一，尤其嚴重影響兒童青少年的身心健康。特別是低年齡階段發生近視眼的孩子，更容易變成高度近視眼，導致視力損傷，甚至老年以后因此失明。

許迅還特別指出，有些人認為眼睛近視做激光手術就可一勞永逸，實際上，激光手術并不能改變已經變大、變形的眼球和已經出現的眼底問題，無法降低盲和視力損傷的風險。從這個層面上看，預防近視發生及近視度數快速增長意義非常重大。

王寧利指出，眼病如果能早期預防最少能減少50%損害，國際上成本效益分析報告顯示，投入產出比最好的疾病控制模式是眼病，因此號召老百姓每年做好一次眼底的檢查。

王寧利進一步說，很多眼病通過眼底照都能發現，現在常見的5大眼病的篩查中，人工智能篩查的準確率可以接近90%，可以節約大量的人力成本，再通過無線網絡，把患者的流動改成信息流動，在疾控篩查方面的成本將大幅度的下降。所以也希望國家在下一步，在經濟發展容許的情況下，能把眼病篩查納入到慢病篩查系統中，能夠保證危險人群、高危人群一年一次的眼底檢查。

整個防控過程中，醫防協同是貫穿近視防控全程的重要策略，在這方面，上海在前兩年制訂了地方標準——《中小學生屈光不正篩查規范》，今年已被國家衛健委納入國家衛生行業標準。最后許迅指出，預防和控制青少年近視是系統和艱巨的任務，有建議說，應面向全體學生實施預防措施，其實從小學生做起已經晚了，現在的情況看來，希望孩子一出生就開展視覺健康服務，幫助兒童青少年和家長形成合理用眼、科學防護的意識，治療與預防同步，這樣才能有效降低青少年近視眼發病率。