住院管理及護理在自愿戒毒的海洛因依賴者中的實施效果

薄其文

（山西省一〇九醫院,山西030006）

海洛因是以嗎啡生物堿作為合成起點得到的半合成毒品，長期吸食和注射海洛因可造成人格解體、心理變態、壽命縮減等多種不良影響，其傳播亦可對家庭和諧、社會和諧產生負面影響[1]。近年來，我國禁毒工作取得重大進展，自愿接受戒毒治療的海洛因依賴者明顯增多。為幫助海洛因依賴者早日擺脫毒癮，本研究對自愿戒毒的海洛因依賴者實施住院管理和護理，現將實踐過程及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015 年3 月—2019 年3 月來我院自愿戒毒的56 例海洛因依賴者作為研究對象。所有病人均知曉本研究的目的和方法并自愿參與研究。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和試驗組，每 組28 例。對 照 組：男16 例，女12 例；年 齡22～59（40.9±3.8）歲；吸毒時間2～10 年。試驗組：男18 例，女10 例；年齡25～58（41.1±3.4）歲；吸毒時間2～11年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予常規藥物治療和健康宣教，健康宣教內容包括向海洛因依賴者講解戒毒的重要性、提高戒毒治療依從性的重要性、戒毒方法、戒毒機制、可能發生的風險事件等，以提高海洛因依賴者對戒毒相關知識的掌握程度，增強其自我管理意識。

1.2.2 試驗組 在常規藥物治療和健康宣教基礎上安排病人住院治療，并對其進行護理與管理。①加強制度建設：根據戒毒工作實際開展情況，完善現有的管理制度，從而使戒毒治療工作更具科學性、合理性。②改善戒毒環境：單獨規劃戒毒治療區域，裝飾病房，添加娛樂設備，為海洛因依賴者營造良好的戒毒環境，減輕海洛因依賴者對戒毒治療的恐懼和擔憂。③增強服務意識：醫護人員不斷加強戒毒知識學習，提高自身綜合素質；在工作過程中充分尊重海洛因依賴者，堅持以海洛因依賴者為工作中心，避免與海洛因依賴者發生言語摩擦[2]。④加強心理干預：治療期間重視海洛因依賴者的心理變化，及時給予海洛因依賴者針對性的心理疏導，如有海洛因依賴者因戒毒效果不明顯產生焦慮情緒，護理人員需及時與其溝通，告知其戒毒是一個漫長過程，包括生理和心理戒毒，告知海洛因依賴者保持良好的心理狀態是盡早戒毒的關鍵。

1.3 評價指標 于干預前、干預后3 個月、干預后6 個月評估兩組海洛因依賴者的海洛因渴求情況和整體健康狀況。①海洛因渴求情況：應用海洛因渴求問卷（HCQ）進行評價，該問卷由25 個條目組成，分為用藥傾向、用藥渴望、效果期待、自我控制4 個分量表，各條目由“從不”到“總是”依次計為1～7 分，總分25～175分，得分越高表示對海洛因的渴求程度越高。②整體健康狀況：應用健康狀況調查問卷（SF-36）進行評價，問卷包括一般健康狀況、生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、精力及社會功能8 個維度，滿分100 分，得分越高表示整體健康狀況越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0 進行統計分析，定量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用LSD-t 檢驗，計數資料以頻數及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組海洛因依賴者干預前后海洛因渴求情況比較（見表1）

表1 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

表1 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

例數28 28組別試驗組對照組t 值P干預前96.9±4.3 98.4±4.9-1.218 0.229干預后3 個月58.2±4.7 64.6±4.1-5.430 0.000干預后6 個月41.0±3.8 49.6±4.5-7.726 0.000

2.2 兩組海洛因依賴者干預前后整體健康狀況比較（見表2）

表2 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

表2 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

例數28 28組別試驗組對照組t 值P干預前35.3±4.1 35.9±4.0-0.554 0.582干預后3 個月47.1±4.4 41.6±3.4 5.234 0.000干預后6 個月52.9±3.5 44.7±5.0 7.109 0.000

3 討論

本研究結果顯示：干預后，試驗組HCQ 得分低于對照組，SF-36 得分高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），說明對海洛因依賴者實施住院管理及護理有利于發揮戒毒輔助治療作用，有效減輕海洛因依賴者對海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況。原因可能為對海洛因依賴者實施住院管理，可通過對他們進行集中管理，使干預及監督得到有效落實；同時，對海洛因依賴者實施住院管理及護理，有利于使其接受持續性的科學化、專業化護理干預，有利于提高對海洛因依賴者的干預效果；此外，海洛因依賴者在戒毒過程中的心理護理需求較強，其整體護理效果受心理護理效果影響較大，對海洛因依賴者實施住院管理及護理，醫護人員可以及時給予海洛因依賴者針對性的心理疏導，幫助海洛因依賴者建立戒毒信心，增強他們的戒毒治療依從性，繼而獲得理想的戒毒效果。

總之，對自愿戒毒的海洛因依賴者實施住院管理及護理，可減輕海洛因依賴者對海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況，進而幫助其早日回歸社會。