替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效

張艷新

摘要：目的：觀察替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的80例不穩定型心絞痛患者為本次研究對象，按照是否應用替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療將患者分為對照組（40例：未應用上述聯合用藥方案，而應用阿托伐他汀）與實驗組（40例：應用上述聯合用藥方案），比較兩組患者治療效果。結果：隨訪3個療程，實驗組總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組不良反應發生率高于對照組（P>0.05）。結論：不穩定型心絞痛患者替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療效果顯著優于阿托伐他汀治療。

關鍵詞：替格瑞洛;阿托伐他汀;聯合治療方案;不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征常見類型，該病患者以不定期心前區胸骨后窒息性疼痛為典型臨床表現，基礎病理改變為冠狀動脈內不穩定粥樣硬化斑塊形成，患者情緒激動、劇烈運動時均可致使粥樣硬化斑塊破裂，進而星辰血栓，血栓鼻祖冠脈血管，影響正常心肌供血，心肌細胞發生缺血性壞死，阿托伐他汀屬于降血脂藥物，這主要是由于臨床研究發現不穩定型心絞痛患者冠脈粥樣硬化斑塊的形成是由于血脂代謝異常，血液黏度提升，替格瑞洛為新型抗凝藥物，近些年，部分醫學研究者提出，替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療以提升不穩定型心絞痛臨床療效。本次研究為論證上述觀點，比較我院2020年4月-2021年4月80例在阿司匹林常規抗凝藥物基礎上分別應用阿托伐他汀治療方案以及應用替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療方案不穩定型心絞痛患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組40例替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛患者中男22例、女18例，年齡在54歲～80歲、平均年齡（63.60±1.44）歲，平均每周心絞痛發作次數為（3.54±1.11）次，平均心絞痛發作持續時間為（7.54±0.35）min。對照組40例阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛患者中男20例、女20例，年齡在54歲～82歲、平均年齡（63.64±1.40）歲，平均每周心絞痛發作次數為（3.51±1.14）次，平均心絞痛發作持續時間為（7.58±0.31）min。兩組患者相關基礎一般資料無統計學差異。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象結合其臨床癥狀、心電圖以及冠狀動脈造影檢查均確診不穩定型心絞痛，此外，本次研究對象在獲知本次研究用藥方案后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并腦、肝、腎等其他臟器疾病患者。（2）排除接受本次治療方案前接受其他治療患者。（3）排除對本次用藥方案中存在的藥物有過敏反應患者。

1.3方法

兩組患者均應用阿司匹林腸溶片每次口服100mg，1次/日，常規治療。對照組在常規治療基礎上阿托伐他汀鈣片每次口服20mg。試驗組在常規治療基礎上阿托伐他汀鈣片聯合替格瑞洛片治療，阿托伐他汀鈣片服藥方法參考對照組，替格瑞洛片每次口服90mg。阿托伐他汀鈣片、替格瑞洛片均每日給藥一次，持續用藥4周為一個療程，兩組均持續治療3個療程。

1.4觀察指標

隨訪3個療程，結合患者心電圖檢查結果以及厇臨床癥狀判斷患者總有效率以及不良反應發生情況，若患者心電圖ST段接近正常，患者心絞痛發作次數減少至1周0-1次，心絞痛發作持續時間減少超過80.0%，疾病對患者日常生活不會造成明顯影響，為顯效。若患者心電圖ST段降低回升≥0.5mV，患者心絞痛發作次數減少至1周2次，心絞痛發作持續時間減少超過50.0%，患者日常生活受到輕度影響，為有效。若患者心電圖ST段降低回升未達0.5mV，患者心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間均未改善，疾病對患者日常生活造成明顯影響，為無效。總有效率等于顯效例數與有效例數相加所得合占總受檢例數百分率。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（`x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1實驗組患者總有效率高于對照組，見表1。

2.2不良反應

實驗組患者不良反應發生率略高于對照組，見表2。

3討論

不穩定型心絞痛患者常用抗凝藥物以及降血脂藥物，其中阿司匹林為常用抗凝藥物，該品口服給藥后可使血小板環氧合酶發生乙酰化改變，進而減少血栓素A2的合成，使患者血小板聚集能力降低，進而抑制血栓形成。阿托伐他汀屬于調節血脂藥物，該品可抑制膽固醇的合成，并加速機體低密度脂蛋白膽固醇的分解。現代動力學研究顯示阿司匹林口服給藥后約2還可達到血藥濃度，主要代謝臟器為肝腎，因此，長期服用阿司匹林腸溶片治療的患者可誘發肝腎功能損傷。替格瑞洛可通過抑制二磷酸腺苷的表達，以發揮抗血小板聚集的作用，此外，替格瑞洛具有活性無需經肝臟代謝激活，在長期用藥過程中可降低對患者肝腎功能造成的損傷。本次研究顯示實驗組患者治療總有效率高，兩組患者不良反應發生率無明顯差異。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者替格瑞洛聯合阿托伐他汀治療在提升治療效果的同時不會增減肝腎負擔，該治療方案臨床有較高的推廣價值。

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