PBL教學在醫德教育中的實效性探索

雷輝 曹禮榮 胡芳

摘 要 通過對高職醫學生醫德教育現狀調查發現，現階段醫德教育主要存在重要性認識不足、缺乏科學的整體設計、教育途徑欠缺、學生學習主動性不足等問題。運用PBL教學方式與醫德教育結合的教學模式在《外科學》中討論典型案例，增強學生醫德意識，在情境中激發學習興趣，既能幫助醫學生掌握臨床專業知識，同時也能讓學生認識到醫德醫風的重要性。

關鍵詞 PBL 醫德教育 外科學教學

中圖分類號：G420文獻標識碼：A

PBL教學是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。它能發揮問題對學習過程的主導作用，調動學生學習的主動性和積極性。近年來醫患矛盾不斷，醫學生專業知識學習和醫德教育都具有重要作用，做好醫德教育，不僅要在形式上有所轉變、更要注重教育的實效性。本課題以臨床醫學專業課——《外科學》為基礎，選擇性部分章節病例中涉及到真實醫療糾紛、法律法規和思想品德等方面的案例，采用PBL教學方式進行學習。學生在自主學習和討論的過程中不但能充分學習疾病專業知識，同時能夠正確認識到醫德教育的重要性，對以后的臨床實習也能起到積極教育作用。

1高職院校醫德教育現狀

當前高職院校課程設置重在培養高職院校學生專業技術和操作技能。醫德教育依托《醫學倫理學》及思想道德修養等課程，主要以課堂講授為主。存在授課形式單一、單純理論說教、缺乏醫德教育實例引導等問題。思政教育教師不具備醫學領域相關知識和經驗，不能有效的結合實際工作激發學生學習熱情，很難達到預期學習效果。因此，如果能在專業課程學習中貫穿醫德教育應當能取得較好的成效。

2在外科學教學中進行醫德教育的必要性

《外科學》是高職臨床醫學專業學生的專業核心課程，學時多、內容廣、學生實踐操作機會多，比其他基礎學科更具有教學優勢。如果能將醫德教育貫穿于專業知識學習中，將更好地促進知識的理解和應用，學生在學習過程中也會潛移默化地受到積極影響。PBL的教學方式更有利于醫德教育教學的推動，取代傳統的照本宣科式教學，也更容易被學生接受。通過專業課程結合實際案例，更好地在自主探究過程中掌握知識，為醫德教育提供新的思路。

3 PBL教學方式在醫學生醫德教育中的應用過程

3.1整理案例

教師根據課程內容收集整理并甄選出合適的臨床病例、視頻，總結歸納合適的問題，注意結合相關專業理論知識及法律法規、醫德醫風標準條件。

3.2實施過程

根據教學章節選擇符合專業授課內容和醫德教育的典型真實醫療案例，給學生提供設置不同的問題，將專業知識和醫德醫風學習融合在一起。學生討論主要圍繞臨床診療、醫療糾紛產生原因、如何避免類似問題等方面。

首先指定教學案例。例如，2018年7月患者張某因左腿后外側疼痛前往某手足外科醫院就診，被確診為腰椎間盤突出癥住院治療，治療期間患者出現了并發癥，患者認為院方在治療過程中存在失誤要求賠償，院方承認主治醫師在治療過程中存在一定失誤，但在賠償金額上與患者產生異議，患者不服，對院方主治醫生進行電話威脅，引起了一例醫療糾紛。提供案例完整信息后將學生進行分組，學生通過查閱課本、文獻及網絡等方式收集資料，利用線上或線下等方式問題討論，小組指定1名或多名代表發言，可以通過PPT、思維導圖、板書等方式闡述本組對腰椎間盤突出臨床表現及診斷治療上的認識、本案例中產生并發癥的主要原因及主治醫師存在的診療失誤行為、醫患雙方行為中存在的道德及法律問題。小組其他組員可隨時補充發言，教師和其他小組也可以進行提問，針對不同觀點和問題進一步探討、分析。教師在學生發言過程中主要起到引導和啟發作用，激發學生積極參與分析問題，讓學生充分表達自己觀點，對學生不了解和不恰當觀點進行適當引導，鞏固專業知識，總結案例中的經驗和教訓，加深學生對醫德醫風的理解。每個組發言完畢后，教師要做本次課小結，點評各組準備及匯報情況、有針對性的對重點問題再次強調，梳理相關專業知識、分享正能量典型。

3.3實施效果

學生通過不同的層面和角度認識到專業知識和醫德醫風的重要性，在參與的過程中既能掌握專業核心技能，又能提高醫德教育效果。相較于傳統的教師單方面講授而言，通過學生自主協作完成指定教學任務，學生更容易在得到心理上的共鳴和認同感，從而得到正確的認知和價值認同，從而樹立良好的醫德醫風、培養社會責任感。

4 PBL教學方式實踐成效

4.1應用實際案例、增強醫德意識

教師依托真實典型案例提出問題，學生接受的信息是和以后自己工作息息相關的內容，更容易激發學生的學習熱情。學生需要自主查閱大量與案例相關的專業理論知識和法律法規道德倫理知識，在查找、學習、分析、討論中能夠讓學生更加透徹地了解案例中所涉及的醫德問題，潛移默化中樹立正確醫德醫風。

4.2學生為主體、增強學生主觀能動性

教學過程中以學生為主體，鼓勵學生從不同角度和方向分析問題。采用PBL教學方式，學生從被動地接受理論知識變為主動發現正確方向，讓學生帶著問題去學習，學生更能從醫生和患者兩個角度出發，促使學生更好地將理論與實踐相結合，思考和解決問題。學生在資料采集、溝通交流、團隊合作等方面可以得到鍛煉。

4.3結合專業課程、提升教學效果

將醫德醫風教育與《外科學》專業課相結合，使學生能夠從專業、科學的角度理性分析問題，在自主學習、討論和解決問題的過程中認識到患者和醫生的困難，能夠發自內心地感受卓越的專業技能和良好醫德醫風的重要性，并自覺地運用到以后的工作中去。

基金項目：課題名稱：PBL教學方式在高職院校醫德教育中的探索和實踐，批準號：XYB201603。

參考文獻

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