類比教學在非臨床專業(yè)教學中的運用效果分析

高丕堯 張成 韋建寶

[摘 要]探討類比教學在非臨床專業(yè)醫(yī)學生臨床教學中的應用效果。對比試驗組（2016級醫(yī)學檢驗）與對照組（2016級信息管理）課堂考核成績、課題提問參與度及其授課效果問卷結果的差異。試驗組的考試多選題成績較優(yōu)，課堂參與度、授課效果問卷中試驗組喜愛度更高，且認為課程更容易學習。類比教學有利于提高學生臨床推斷能力、參與度和學習興趣，值得進一步推廣。

[關鍵詞]臨床醫(yī)學概論;類比教學;效果分析;非臨床專業(yè)

[作者簡介]高丕堯（1987—），男，遼寧丹東人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院胃腸肛門外科主治醫(yī)師，主要從事臨床知識教學研究;張 成（1989—），女，湖南永州人，學士，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護師，主要從事護理教育研究;韋建寶（1966—），男，廣西馬山人，博士，廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院胃腸肛門外科主任醫(yī)師，主要從事臨床及實踐教學研究。

[中圖分類號] G642.45[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）27-0262-02[收稿日期] 2019-09-27

臨床知識的學習常常需建立在前期解剖學、診斷學等多學科的基礎上。相對于臨床專業(yè)，非臨床專業(yè)學生的相關臨床知識薄弱，所以臨床知識掌握度較低。而臨床醫(yī)學概論則是為適應這類學生而建設的一門學科[1]。但其書中知識點多而描述內容精簡，課時較短，學生無法在較短時間內較好地掌握。所以如何提高學生的學習效率及興趣，一直是我們需要解決的重要問題。

日常生活中的許多知識，在我們沒有刻意記憶的前提下，卻能熟練掌握。如何把深奧的理論知識與我們常見的現象相聯系，進而實現對理論知識的掌握是事半功倍的關鍵。而類比是聯系兩件事物相似性進行記憶的方法，其又可分為類比遷移及類比推理。遷移是用解決熟悉問題的方法去解決某個新問題的策略，推理則是根據對象的相似屬性進行推斷[2]。但在開展類比教學之前，必須明確教學的目的、師生的理論基礎、類比教學的策略、類比教學的流程，以杜絕類比的隨意性和盲目性。該方法在數學等學科中較常使用，且可獲得較好的教學效果[3]，而應用于非臨床專業(yè)講授臨床專業(yè)知識的課程中未見報道。以下為運用類比法對非臨床專業(yè)學生進行臨床醫(yī)學概論教學的應用效果分析。

一、對象與方法

（一）研究對象

2016級醫(yī)學檢驗本科班學生為試驗組，共38人，年齡18—21歲，男18人，女20人。2016級信息管理本科班學生為對照組，共37人，年齡19—20歲，男22人，女15人。

（二）教學及考核方法

兩組均采用相同的教材和大綱，教師和督導考核體系，相同的課堂測試題目。全為客觀選擇題，共20題，單選10題為記憶類，多選10題為病例分析。

（三）教學方法

試驗組：選擇典型刑偵案件進程為索引，即以臟器為“受害者”，疾病為“元兇”，通過對“嫌疑人”特征進行鑒別診斷，以實驗室檢查、影像學檢查等為偵破方法，最終確定“真兇”，然后通過各項治療進行“追捕”，發(fā)展預后作為“結局”，以討論結合引導提問為主要的形式授課。對照組：傳統(tǒng)講授式授課，即以臟器解剖、病因、病理、癥狀、體征、檢查方法、鑒別診斷、治療方法、預后順序進行知識點的逐一講述。

（四）評價方法

1.下課后當堂測試，成績?yōu)榘俜种?，單選為40分，多選為60分。多選題錯選、多選為0分，少選為3分。評價結果分為4個等級，大于等于90分為優(yōu)秀，80—89分為良好，70—79分為中等，60—69分為及格。

2.課堂提問參與度，課堂提問5道題，課堂視頻記錄學生舉手回答人次，進行統(tǒng)計分析。

3.課程喜愛度、課本難易度、課程學習效率的自我評價：課程結束時，以不記名方式進行問卷調查，選項分別為喜歡、較喜歡、中等、不喜歡，容易、較容易、中等、困難，高、較高、中等、低。

（五）統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。采用卡方檢驗分析兩組性別構成比，若不能同時滿足正態(tài)分布及方差齊性則使用秩和檢驗分析兩組年齡差異，反之則使用t檢驗。課堂問題參與度采用卡方檢驗分析。課程喜愛度、課本難易度、課程學習效率、考試成績，采用秩和檢驗比較兩組學生的差異。

二、結果

兩組學生的性別構成比無明顯差異（P>0.05）。試驗組（w=0.323）、對照組（w=0.428）年齡皆不屬于正態(tài)分布，同時試驗組（M=20）與對照組（M=19）年齡無明顯差異（P>0.05）。兩組間的考試成績差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），但試驗組的多選題成績（288題）優(yōu)于對照組（252.5題）（P<0.05），兩組間單選題成績無明顯統(tǒng)計學差異（290題與302題）（P>0.05）。試驗組（38人）課堂積極參與度明顯高于對照組（16人）（P<0.01）。授課效果問卷中試驗組（喜歡7人，較喜歡15人）相對于對照組（喜歡1人，較喜歡3人）課程喜愛度更高（P<0.01），自覺課程更容易（試驗組：容易0人，較容易12人）（對照組：容易0人，較容易5人）（P<0.01），但學習效率差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

三、討論

學習過程是主觀能動性發(fā)展的過程，學生不是被動的容器，而是擁有思維、情感和創(chuàng)造能力的人。機械的學習方法與有意義的學習方法的區(qū)別在于，所學知識是否與學習者認知結構的體系相符合。類比教學借助于兩類不同本質事物之間的相似性，通過比較將一種已經熟悉或掌握的特殊對象的知識推移到另一種新的特殊對象上去[4]。刑偵案件的探索與疾病的診治從原因到結果的發(fā)展，具有類似的構成元素及相似的發(fā)展趨勢，且對于事物的好奇心也是人類及動物處于對某事物全部或部分屬性空白時，本能地想添加此事物的屬性的內在心理。兩組學生的考試成績差異雖然無明顯統(tǒng)計學差異，但試驗組病例分析題的正確數明顯較高。可見，通過類比教學雖無法在短時間內提高班級學生的整體學習成績，但能在一定程度上提高學生的臨床診療分析推理能力。同時，學生比較喜愛貼近生活的案例，更加希望參與到探討中來，有利于學生對知識的靈活掌握。

但類比教學并不適用于所有的內容章節(jié)。如在本課的診斷技術篇中較難開展，強行使用反而容易增加學生的學習難度。開展類比教學一方面需要對類比源進行必要的闡釋，并要與類比源進行對照，這無疑會占用更多的課堂時間，使原本較少的課時進一步縮減;同時案件偵破對于部分同學可能仍屬于一個新鮮知識體系，需要花更多的時間學習，或者部分學生根本不感興趣，所以試驗組中仍有42.10%的學生對課程的喜愛程度欠佳，課堂舉手也僅有0.2次/人。另外，在類比過程中，學生的思維會在類比雙方之間轉換，這在客觀上存在著分散學生注意力的潛在危險，對照組記憶型題正確率反而高于試驗組也可能是這個原因，而這也間接反映在試驗組數據顯示學習效率的結果區(qū)別中。所以類比教學法需選擇得當，否則徒具形而神不似，沒有弄清現象與內涵，不但使學生喪失學習興趣，還可能會導致知識系統(tǒng)的混亂，增加教學的難度。

四、小結

類比教學相對于傳統(tǒng)講授式教學更具有互動性，可更好地提高非臨床專業(yè)學生對臨床疾病的分析診治能力，提高學生的課堂參與度、喜愛度、易掌握度。但是，其需要充分評估班級學生的整體學習情況，設置較好的類比流程及策略。而如何權衡類比教學方法的適用度及方法，如何更好地完善這一教學方法，仍需要進一步探索與研究。

參考文獻

[1]王志英.臨床醫(yī)學概論課程教學模式的探討[J].教育教學論壇，2017（24）：228-229.

[2]Burdina M，Sauer KM，Guest R.Teaching Economic Principles with Analogies[J].International Review of Economics Education， 2015（20）：29-36.

[3]徐龍玉，胡葵，王麗.“線性代數”教學中的主線法與類比法的綜合運用[J].綿陽師范學院學報，2018，37（2）：27-32.

[4]朱有，李紹民，朱光宇.歸納類比教學法在傳染病教學中的運用[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2010，33（3）：44.