神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析

王洪崑

【摘要】 目的 分析神經內科偏癱患者采用綜合性康復治療的臨床效果。方法 82例神經內科偏癱患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組患者采用常規治療， 觀察組采用綜合性康復治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、日常生活能力。結果 治療2、4周， 觀察組患者NIHSS評分分別為（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于對照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療4周后， 觀察組患者HAMD評分為（5.52±0.93）分， 低于對照組的（9.66±0.75）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.6%， 高于對照組的82.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者日常生活能力評分為（57.6±3.5）分， 高于對照組的（51.2±2.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對神經內科偏癱患者采用綜合性康復治療有利于改善患者的神經功能缺損狀態， 從患者的生理、心理因素進行照顧， 更好的提升臨床療效， 生活自理能力有明顯的提升， 臨床可以推廣應用。

【關鍵詞】 神經內科;偏癱;綜合性康復治療;臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.079

隨著我國社會的發展， 社會人口結構的變化， 其中老年人群越來越多， 這也意味著神經內科腦血管疾病的發生率呈現著上漲趨勢。而腦卒中是癱瘓的影響因素， 患者的生命安全受到影響[1]。偏癱患者往往存在上下肢體障礙、舌下肌肉運動障礙， 生活能力自然受到干擾。故而， 本文選取2019年1～12月神經內科偏癱患者作為研究對象， 分析綜合性康復治療神經內科偏癱患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的82例

神經內科偏癱患者作為研究對象， 男42例， 女40例;年齡40～70歲， 平均年齡（55.6±10.9）歲;其中包括腦梗死、腦損傷和腦出血患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各41例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規治療， 主要協助患者進行藥物治療， 確保治療期間的安全性， 依從性。觀察組采用綜合性康復治療， 具體如下。①給予患者不良情緒的疏導， 通過暗示、鼓勵等幫助患者保持良好的心理狀態。充分考慮到實際情況、個體差異， 給予人性化關懷。②給予患者運動指導， 采用神經肌肉促進技術進行鍛煉， 可以從座位平衡、被動活動著手展開。此外， 在偏癱部位可以實施負重， 對患者進行按摩， 對于出現強直的關節（肘關節、膝關節）進行多次活動。③對患者提供日常生活的幫助， 如語言、吃飯、刷牙， 并針對精細動作進行訓練， 逐步鍛煉提升手眼配合能力， 目的在于實現大腦神經感覺功能的恢復。在語言訓練方面從單音節字發音開始， 并逐步增加難度， 練習與患者的對話， 鍛煉其交流能力， 有利于患者逐步恢復治療信心。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療前后神經功能缺損程度 采用NIHSS對患者治療前及治療2、4周的神經功能缺損程度進行評定， 其涉及的內容包括面癱、左右上肢運動和下肢運動、肢體共濟失調情況[2]。

1. 3. 2 治療前后不良情緒 采用HAMD對患者治療前及治療4周的不良情緒進行評定。

1. 3. 3 臨床療效 療效判定標準參考依據則為患者神經功能缺損程度的改善效果， 分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 4 日常生活能力 使用Barthel指數對患者的日常生活能力進行評定， 其涉及到進食、穿衣、洗澡等基礎活動， 得分<40分則為差， 40～60分為良好， >60分則為優秀[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比 治療前， 兩組NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療2、4周， 觀察組患者NIHSS評分分別為（8.55±

2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于對照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后HAMD評分對比 治療前， 對照組和觀察組患者HAMD評分分別為（15.23±5.33）、（14.96±4.84）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組患者HAMD評分為（5.52±0.93）分，?低于對照組的（9.66±0.75）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.6%， 高于對照組的82.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者日常生活能力評分比較 治療前， 觀察組和對照組患者日常生活能力評分分別為（38.7±3.1）、（39.6±4.2）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者日常生活能力評分為（57.6±3.5）分， 高于對照組的（51.2±2.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經內科患者病情差異大， 在治療過程中需要結合實際情況提出有效治療支持。而偏癱屬于腦血管疾病的并發癥， 對患者的生活質量產生了較大的影響， 甚至會引起抑郁[4]。患者在出現偏癱癥狀后， 則多有肢體障礙、語言障礙等， 不僅增加了家庭的負擔， 也會對社會產生影響。故而臨床提出實施綜合康復治療， 而康復治療需要家屬、患者的配合， 共同在生活能力上進行改進， 一步步實現康復目標。