研究撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響

陳新

【摘要】 目的 探究撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響。方法 60例

新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各30例。對照組患兒給予撫觸護理， 研究組患兒給予撫觸聯合康復護理干預。比較兩組患兒干預后體重、身高及干預前后心理運動發育指數（PDI）和智力發育指數（MDI）。結果 干預前， 兩組患兒心理運動發育指數和智力發育指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預12個月后， 研究組患兒心理運動發育指數（96.37±8.95）分、智力發育指數（ 94.87±9.75）分均明顯高于對照組的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預12個月后， 研究組患兒體重（10.46±1.54）kg明顯重于對照組的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明顯高于對照組的（71.46±6.83）cm， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以撫觸聯合康復護理其效果較為顯著， 能有效改善患兒的運動能力， 促進新生兒生長發育， 該方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 撫觸;康復護理;新生兒缺氧缺血性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.077

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上較為常見的一種腦神經功能病變疾病[1]。該疾病的發病原因為異常分娩、紅細胞增多癥以及新生兒窒息等， 其會導致腦細胞代謝紊亂， 從而引發患兒腦組織發生水腫、壞死等， 若不能及時有效的進行治療可造成患兒永久性神經系統發育障礙， 其癥狀主要體現為智力低下、腦性癱瘓等， 給患兒家長帶來負擔， 對患兒的身心健康以及生長發育帶來嚴重的影響[2]。撫觸在新生兒缺氧缺血性腦病患兒的護理中較為常見， 但單一使用撫觸護理效果并不顯著。為此， 本次對撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響進行深入研究， 其研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2018年1月～2019年1月收治的 60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各30例。對照組男16例， 女14例;年齡34～39周， 平均年齡（35.67±

10.34）周;體重2.4～3.6 kg， 平均體重（2.83±1.34）kg。研究組男17例， 女13例;年齡33～38周， 平均年齡（34.43±10.37）周;體重2.3～3.8 kg， 平均體重（2.79±

1.68）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均符合本次研究標準， 并排除其他器官功能性障礙患兒。家長對本次研究目的知悉， 并簽署相關知情同意書。

1. 2 方法 對照組患兒采取撫觸護理， 在出院時對患兒家長進行撫觸指導， 共干預12個月。研究組則給予撫觸聯合康復護理干預， 共干預12個月， 具體如下。

1. 2. 1 撫觸方法 護理人員要詳細了解患兒的基本資料， 根據資料制定針對性的撫觸方案， 對于輕度癥狀患兒予以盡早的撫觸干預， 對于中重度患兒要在其驚厥控制以及顱內壓穩定后進行撫觸干預。在施行撫觸前需要將病房內溫度控制在26℃， 室內保持安靜， 撫觸時間控制在30 min左右， 2次/d， 持續進行1周， 主要在患兒沐浴后、午間以及晚間休息前進行， 調整舒適體位， 按照撫觸標準以頭部、胸部、腹部、背部以及四肢依次進行。

1. 2. 2 康復護理 ①視覺康復：護理人員要使用顏色較為鮮艷的物品在患兒眼前25 cm左右進行緩慢移動， 吸引患兒眼球隨物品移動而轉動， 起到訓練視覺功能的作用。②聽覺康復：護理人員要播放歡快的聲音， 例如卡通人物的聲音、音樂等， 可呼喚患兒名字， 使其能夠引起注意， 同時可與其進行說話。③觸覺康復：護理人員要對患兒的四肢進行適當的調整， 并更換體位姿勢， 使用奶嘴觸碰其嘴部， 使其能夠做出吮吸等相關動作。對患兒采取按摩的方式， 手法要輕柔， 按照先俯后仰， 由上到下的步驟， 時間控制在15 min/次， 3次/d。

④運動恢復：對患兒采取被動伸曲、按摩等方法促進其運動功能發育， 對于合并小腦及前庭功能障礙的患兒可進行頭部搖晃及頭下位旋轉、側滾等方法進行訓練， 控制在25 min/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 心理運動指數、發育指數 對兩組患兒干預前及干預12個月后的心理運動發育指數與智力發育指數進行評估， 兩種指數評分越高則說明心理運動功能和智力發育越好。

1. 3. 2 體重、身高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒干預前后心理運動發育指數和智力發育指數比較 干預前， 兩組患兒心理運動發育指數和智力發育指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預12個月后， 研究組患兒心理運動發育指數（96.37±8.95）分、智力發育指數（94.87±9.75）分均明顯高于對照組的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒干預后體重、身高比較 干預12個月后， 研究組患兒體重（10.46±1.54）kg明顯重于對照組的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明顯高于對照組的（71.46±6.83）cm， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是因多種綜合因素作用導致的臨床綜合征， 是造成兒童神經系統殘疾的重要原因[3]。采取早期治療能夠較好的改善患兒神經元能量障礙， 并且可減輕神經系統后遺癥的發生。相關研究得知， 給予較好的刺激對患兒腦結構及功能發育有著較好的作用[4， 5]。現今， 新生兒缺氧缺血性腦病的引發原因還未完全明確， 大多數學者認為與能量代謝障礙學有相關。缺氧缺血在早期能夠產生能量代謝障

礙， 造成氧自由基升高和細胞內鈣超載以及興奮性氨基酸毒性作用增加， 從而對腦組織造成損傷， 并且缺氧時間越長， 其腦水腫就越嚴重， 進而發生后遺癥的幾率就越高。

撫觸是對嬰兒皮膚進行科學、溫和刺激后將信號傳遞至中樞神經系統， 經中樞神經系統處理后下傳至皮膚效應器進行反應， 從而起到發揮興奮機體迷走神經、交感神經等效果， 并且能夠增加刺激下丘腦-垂體系統等， 能促進生長激素、促腎上腺皮質激素等分泌， 加快患兒功能康復[6]?？祻妥o理則是按照新生兒生長發育進行制定， 主要護理內容包含視覺、聽覺及觸覺和運動康復， 能夠使受損腦組織快速的修復。通過撫觸聯合康復護理能較大程度促進患兒的生長發育。但有臨床數據顯示， 單一使用撫觸的效果極為有限， 對患兒運動指數、發育指數的改善并不顯著。因此醫護人員要采取更為有效的措施提高患兒的運動能力， 改善其發育。新生兒缺氧缺血性腦病患兒的感知能力較弱， 采取康復護理， 護理人員用鮮艷顏色的物品刺激患兒的視覺， 吸引患兒的注意， 提升其視力。患兒年齡較小， 難以與其進行溝通， 若不加強其聽力訓練將進一步持續其聽力的弱化。護理人員要通過播放音樂、動畫片等形式鍛煉其聽力。大部分新生兒缺氧缺血性腦病患兒的觸覺較弱， 護理人員要刺激其觸覺感知， 通過按摩提高患兒的感覺能力。小腦以及前庭控制運動， 同步腦部訓練能夠糾正患兒的運動障礙。該項護理模式與撫觸可進一步促進患兒運動功能、智力的恢復。

本次研究結果與相關學者[7]的研究結果相一致， 其研究表明撫觸聯合康復護理可有效改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒的運動功能， 促進其智力發育， 通過研究分析得知， 其原因與撫觸與康復護理經多種途徑促進患兒運動功能以及智力發育有一定的關系。本次研究結果顯示， 干預前， 兩組患兒心理運動發育指數和智力發育指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預12個月后， 研究組患兒心理運動發育指數（96.37±

8.95）分、智力發育指數（94.87±9.75）分均明顯高于對照組的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預12個月后， 研究組患兒體重（10.46±1.54）kg明顯大于對照組的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明顯高于對照組的（71.46±6.83）cm， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可充分證明， 撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長發育的效果要明顯優于單一的撫觸干預。

綜上所述， 對新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以撫觸聯合康復護理其效果較為顯著， 能有效改善患兒的運動能力， 促進新生兒生長發育， 該方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 譚曉輝， 鄧民強. 撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒運動功能、智力發育及生長發育的影響研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（9）：118-121.

[2] 趙寶君. 袋鼠式護理聯合循經撫觸在49例新生兒缺血缺氧性腦病NICU治療中的應用. 包頭醫學院學報， 2019， 32（2）：102-103.

[3] 張愛蓓. 研究早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力、運動功能及預后的影響. 智慧健康， 2019， 5（25）：256-257.

[4] 許孟玉， 葉瓊. 早期康復護理干預對缺氧缺血性腦病新生兒智能發育的影響. 醫療裝備， 2018， 359（10）：195-196.

[5] 趙小榮， 陳利玲， 束君艷. 撫觸護理對高膽紅素血癥新生兒睡眠質量及心理運動功能的影響分析. 中外醫學研究， 2019， 17（18）：79-81.

[6] 秦法珍. 撫觸護理對新生兒生長發育的價值體會. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（23）：18.

[7] 薛瑩， 李華， 古卓佳. 撫觸護理措施對肺炎新生兒智力指數與心理運動的效果. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 36（10）：115-118.

[收稿日期：2020-03-26]