普伐他汀鈉膠囊對高血壓合并2型糖尿病患者血脂水平的影響

陳少媚 張震洪 陳彩姬 黎智研

【摘要】 目的 探討評價高血壓合并2型糖尿病患者采用普伐他汀鈉膠囊進行治療的有效性， 為同類研究提供參考借鑒。方法 200例高血壓合并2型糖尿病患者， 按照入科時間交錯、單盲分為常規治療組和普伐他汀鈉組， 各100例。常規治療組患者給予控制血壓、控制血糖及對癥支持治療， 普伐他汀鈉組患者在常規治療組的基礎上再給予普伐他汀鈉膠囊口服治療。比較兩組患者的治療效果、血脂指標[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平及生活質量[總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）、精神健康等（MH）]評分。結果 治療6個月后， 普伐他汀鈉組的治療總有效率85.00%（85/100）高于常規治療組的73.00%（73/100）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均較本組治療前改善， 且普伐他汀鈉組的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均優于常規治療組的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 兩組患者的GH、SF、VT、RE、MH評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。普伐他汀鈉組的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常規治療組的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 普伐他汀鈉膠囊治療高血壓合并2型糖尿病患者的效果顯著， 能夠有效控制患者的血壓及血糖水平， 并改善患者的各項血脂指標， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 普伐他汀鈉膠囊;高血壓;2型糖尿病;血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.064

糖尿病是一種較為常見且發病率較高的內分泌系統疾病， 其中95.00%的患者屬于2型糖尿病（type?2 diabetes mellitus， T2DM）[1]。2型糖尿病是一種以高血糖及胰島素抵抗為主要臨床表現的慢性代謝性疾病， 大部分患者會并發高血壓， 增加心腦血管疾病的發生率， 嚴重危害患者的身體健康及生命。臨床研究表明， 2型糖尿病并發高血壓患者的血脂水平較健康人群明顯偏高[2]， 說明血脂水平與2型糖尿病合并高血壓患者的病情有重要關系。臨床診療中， 他汀類藥物以其降脂、抗氧化、抗炎的作用， 主要用于治療動脈粥樣硬化及高膽固醇類疾病， 臨床也常將其應用于糖尿病的治療[3， 4]。本研究在醫院倫理委員會審批同意下， 以入住本院就診治療的200例高血壓合并2型糖尿病患者作為觀察對象， 分析評價普伐他汀鈉膠囊對其進行治療的有效性， 為后續臨床治療提供參考借鑒。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月于本院就診的200例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象， 按照入科時間將其交錯、單盲分為常規治療組和普伐他汀鈉組， 各100例。普伐他汀鈉組中， 男57例， 女43例;年齡41～72歲， 平均年齡（58.29±6.40）歲;高血壓病程2～11年， 平均高血壓病程（5.86±2.93）年;糖尿病病程2～13年， 平均糖尿病病程（6.32±3.17）年。常規治療組中， 男55例， 女45例;年齡43～70歲， 平均年齡（56.17±5.92）歲;高血壓病程2～11年， 平均高血壓病程（5.49±2.74）年;糖尿病病程2～12年， 平均糖尿病病程（6.17±3.20）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對此研究知情同意并簽署相關文件。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 符合高血壓及2型糖尿病的臨床診斷標準， 且未接受過他汀類藥物治療的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①心功能衰竭或肝、腎功能損傷的患者;②存在實體惡性腫瘤的患者;③伴有感染性疾病或免疫缺陷的患者;④伴有繼發高血壓或急性腦血管疾病的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規治療組 給予患者降壓藥物以控制患者的血壓， 依據患者血糖水平給予二甲雙胍、胰島素等以控制患者的血糖， 同時給予患者口服安慰劑。患者治療期間低鹽低脂飲食， 并給予其他對癥支持治療， 連續治療6個月。

1. 3. 2 普伐他汀鈉組 在常規治療組的基礎上， 口服普伐他汀鈉膠囊， 10 mg/次， 1次/d， 連續治療6個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組的治療效果， 顯效：患者血壓及血糖控制良好， 空腹血糖（FPG）<6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖（2 h PG）<8.0 mmol/L， 舒張壓下降>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常， 或者下降20 mm Hg;有效：血壓及血糖得到有效控制， 但尚未達到正常范圍， FPG<7.0 mmol/L， 2 h PG<10.0 mmol/L， 舒張壓下降<10 mm Hg， 但已降至正常， 或者下降10～19 mm Hg;無效：患者血糖、血壓均無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。②比較兩組患者治療前后的血脂水平（包括TG、TC、LDL-C、HDL-C）。③比較兩組患者的生活質量， 采用健康狀況調查量表（SF-36）評價， 包括GH、PF、RP、BP、SF、VT、RE及MH。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療6個月后， 普伐他汀鈉組的治療總有效率85.00%（85/100）高于常規治療組的73.00%（73/100）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的血脂水平比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均較本組治療前改善， 且普伐他汀鈉組的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均優于常規治療組的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后的生活質量比較 治療6個月后， 兩組患者的GH、SF、VT、RE、MH評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。普伐他汀鈉組的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常規治療組的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨著人們生活方式、飲食習慣等的改變， 高血壓和糖尿病的發病率均呈現增長趨勢。兩者合并發生時相輔相成、相互促進， 增加了心腦血管疾病的發病率。而2型糖尿病并發高血壓患者受到胰島素分泌減少、血壓升高、β細胞功能缺陷、脂質相關代謝酶異常等多種因素的影響， 極易出現血脂代謝異常的情況[5， 6]，?增加患者的治療難度。以本研究患者為例， 兩組患者在治療前都存在血脂代謝紊亂的情況， TG、TC、LDL-C明顯偏高， 而HDL-C明顯偏低。

他汀類藥物是3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）的抑制劑， 它可以通過競爭性抑制HMG-COA還原酶的活性來達到抑制膽固醇生物合成的作用[7]， 同時可以增加LDL-C受體的表達， 以降低LDL-C和TG水平， 并提高HDL-C水平， 發揮降脂的作用， 效果顯著[8]。

綜上所述， 普伐他汀鈉膠囊治療高血壓合并2型糖尿病的效果顯著， 能夠有效控制患者的血壓及血糖水平， 并改善患者的各項血脂指標， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8] 劉璟瑜， 賀攀峰， 何輝， 等. 普伐他汀改善2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化研究. 重慶醫學， 2017， 46（35）：4646-4648.

[收稿日期：2020-02-17]