醋酸潑尼松片聯合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎的療效分析

王霏鷺 于金寧 于圣

【摘要】 目的 分析醋酸潑尼松片聯合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法 100例亞急性甲狀腺炎患者， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組采用吲哚美辛治療， 研究組采用醋酸潑尼松片聯合吲哚美辛治療。對比兩組患者的臨床療效、治療前后血清甲狀腺激素[血清游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）]水平。結果 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優于對照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 亞急性甲狀腺炎患者使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片聯合治療， 可有效調節血清甲狀腺激素水平， 治療效果顯著， 臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 醋酸潑尼松片;吲哚美辛;亞急性甲狀腺炎;血清甲狀腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.062

亞急性甲狀腺炎在臨床上又被稱為肉芽腫性甲狀腺炎， 是一種常見甲狀腺疾病， 通常是受到病毒感染引發機體免疫反應所導致， 患者可出現疲乏無力、甲狀腺腫痛或壓痛明顯、高熱等表現[1]。目前， 治療亞急性甲狀腺炎通常以糖皮質激素與非甾體抗炎藥為主， 兩者均有一定治療效果。但有大量研究證明， 亞急性甲狀腺炎患者單一使用非甾體抗炎藥物治療， 雖然短期效果佳， 但長期使用后疾病復發率高， 整體效果不佳[2]。

本研究針對本院收治的亞急性甲狀腺炎患者100例采取不同治療方案給予分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2019年2月本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組男26例， 女24例;年齡18～60歲， 平均年齡（38.54±

9.86）歲;病程6～35d， 平均病程（20.43±6.95）d。研究組男25例， 女25例;年齡19～60歲， 平均年齡（39.14±

9.77）歲;病程6～36d， 平均病程（21.04±7.04）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均符合亞急性甲狀腺炎臨床診斷標準;經實驗室檢查與臨床表現確診;臨床資料完整者。排除標準：臨床資料缺失者;處于妊娠期、哺乳期者;對本次研究使用藥物過敏者;合并肝腎等重要臟器功能障礙者。本次研究獲醫療倫理學會批準。

1. 2 方法 對照組采用吲哚美辛（臨汾奇林藥業有限公司， 國藥準字H14020549）治療， 25 mg/次， 飯后服用， 3次/d。研究組在對照組基礎上使用醋酸潑尼松片（天津天藥藥業， 國藥準字H12020689）治療， 5 mg/次， 飯后服用， 3次/d。兩組均治療6周， 治療期間若有甲狀腺功能亢進癥（甲亢）現象發生， 給予患者普萘洛爾治療;若在緩解期間發生甲狀腺功能減退癥（甲減）則給予甲狀腺素片治療。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 臨床療效 療效療效標準：治愈：患者甲狀腺腫痛或壓痛等臨床癥狀全部消失， 體溫與甲狀腺激素水平均恢復正常;有效：患者臨床癥狀及體征明顯好轉， 甲狀腺激素水平基本正常， 經超聲檢查結果表示低回聲明顯縮小;無效：患者臨床癥狀及體征無變化， 經超聲檢查結果可見低回聲病灶。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 治療前后血清甲狀腺激素水平 主要包知FT3、FT4及TSH。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清甲狀腺激素水平比較 治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH、FT3、FT4均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種常見甲狀腺疾病， 患者早期可出現全身不適、畏寒、咽喉痛等臨床表現， 若不及時治療， 部分患者甚至出現全身乏力、發熱、心慌、食欲亢進等癥狀， 不僅會影響患者日常生活， 還會降低其生活質量[3]。目前， 臨床對亞急性甲狀腺炎多采用潑尼松、乙酰氨基酚等藥物治療， 雖具有一定治療效果， 能改善患者臨床癥狀， 但整體治療效果不大理想， 需與其他藥物聯合治療[4]。為探討醋酸潑尼松片聯合吲哚美辛對亞急性甲狀腺炎的臨床療效及血清甲狀腺激素水平的影響， 本研究針對本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料予以分析。

吲哚美辛是臨床上治療急性甲狀腺炎的常用藥物， 屬于合成的前列腺素酶抑制劑非甾體類抗炎藥， 可鎮痛、抗炎、解熱， 該藥物通過抑制環氧合酶和前列腺素相結合， 對痛覺神經沖動及炎癥反應進行有效抑制， 進而抑制白細胞趨化及溶酶體酶釋放， 從而起到鎮痛抗炎作用[5]。而醋酸潑尼松片屬于腎上腺糖皮質激素藥， 可透過細胞膜進入靶細胞漿進而與特異性受體相結合， 結合成糖皮質激素-受體復合物， 該復合物可以透過核膜進入至胞核中， 與DNA結合， 同時能通過基因表達使得誘導DNA成功轉錄為誘導蛋白， 從而起到抗過敏、抗炎、免疫抑制等一系列生物學效應[6]。本次研究采用吲哚美辛聯合醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 結果顯示， 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果與劉慧云[7]的研究結果相符合， 表明吲哚美辛與醋酸潑尼松片聯合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者癥狀， 治療效果顯著。因此醋酸潑尼松片與吲哚美辛其聯合使用可起到協同增效、提升治療療效。但由于亞急性甲狀腺炎患者在發病早期其甲狀腺濾泡已受破壞， 血液中含有大量的甲狀腺激素， 使得血清FT3、FT4不斷升高， 抑制了TSH分泌， 進而導致血清TSH呈現低表達狀態[8]。本次研究中， 治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優于對照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示臨床醋酸潑尼松片與吲哚美辛聯合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者甲狀腺激素水平。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于兩組生活質量需待臨床研究予以分析和補充。

綜上所述， 臨床使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 可有效改善血清甲狀腺激素水平， 臨床療效顯著， 臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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[7] 劉慧云. 醋酸潑尼松片聯合吲哚美辛對亞急性甲狀腺炎患者血清甲狀腺激素水平及復發率的影響. 當代醫學， 2019， 25（33）：

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[8] 孫璐璐， 馬紅欽. 糖皮質激素和非甾體抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的療效分析. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（71）：230.

[收稿日期：2020-03-04]