奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效觀察

陳占峰

【摘要】 目的 研究分析奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 56例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者， 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各28例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療。比較兩組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間;治療效果;治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況;用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間分別為（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d， 均顯著短于對(duì)照組的（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。觀察組患者治療總有效率92.86%顯著高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3826， P=0.0363<0.05）。觀察組患者治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率10.71%顯著低于對(duì)照組的35.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9088， P=0.0267<0.05）。觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率46.43%與對(duì)照組的35.71%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.6640， P=0.4152>0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻見(jiàn)效快、療效確切、復(fù)發(fā)率低， 且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)， 安全性好。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;療效;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.059

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥， 主要是由于術(shù)后腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物等因素引起[1]。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣及排便等。腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)。對(duì)于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻可以采用手術(shù)和非手術(shù)治療方式。手術(shù)治療可以有效分離粘連組織， 通常療效較好， 但也不能完全解決所有粘連性腸梗阻， 且手術(shù)禁忌證較多， 應(yīng)用有限。非手術(shù)治療主要是為緩解患者相關(guān)癥狀， 常規(guī)方案是減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等[2]。本研究主要探討奧曲肽治療手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年6月本院收治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者56例。所有患者均經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等相關(guān)診斷方式確診為粘連性腸梗阻。所選患者均對(duì)本研究知情同意， 并簽署《知情同意書(shū)》。本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各28例。觀察組患者中男12例， 女16例;年齡22～68歲， 平均年齡（47.29±10.18）歲。對(duì)照組患者中男13例， 女15例;年齡24～70歲， 平均年齡（46.14±

10.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①已確診為粘連性腸梗阻;②既往有腹部手術(shù)史;③自愿參與本研究;④在本院治療前1周內(nèi)未應(yīng)用其他治療方案;⑤年齡>18周歲， 為具有完全行為能力的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有智力障礙、精神性疾病或其他無(wú)法正常溝通交流患者;②合并有心、肝、腎等重要器官功能障礙患者;③合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等慢性疾病及免疫性疾病患者;④低鉀血癥、腹膜后血腫等臨床癥狀引起的腸梗阻;⑤腫瘤引發(fā)的腸梗阻;⑥絞窄性腸梗阻和腸穿孔以及繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)患者;⑦對(duì)本研究所涉及藥物有過(guò)敏反應(yīng)患者;⑧孕、產(chǎn)婦及哺乳期婦女;⑨具有明顯手術(shù)切開(kāi)指征的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。需禁飲禁食， 常規(guī)進(jìn)行腸胃減壓， 進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持， 同時(shí)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行補(bǔ)液， 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定， 應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療， 然后根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療， 連續(xù)治療3周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再加用奧曲肽（Novartis Pharma Stein AG， 注冊(cè)證號(hào)H20150364）治療， 皮下注射， 每8小時(shí)注射1次， 0.05～0.10 mg/次， 連續(xù)治療3周。所有患者經(jīng)相關(guān)治療后無(wú)效時(shí)需轉(zhuǎn)行手術(shù)治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后均隨訪6個(gè)月。觀察比較兩組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間。觀察比較兩組患者治療效果、治療后6個(gè)月內(nèi)腸梗阻復(fù)發(fā)情況以及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)治療3周后， 根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。若患者治療后排氣、排便正常， 惡心、嘔吐、疼痛等癥狀基本消失為顯效;若患者治療后排氣、排便基本正常， 惡心、嘔吐、疼痛等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)為有效;若患者治療后， 排氣、排便困難或其他相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間分別為（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d;對(duì)照組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間分別為（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d。觀察組患者治療后肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、疼痛腹脹緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。