手法復位石膏外固定治療踝關節骨折的應用與有效性評析

張智

（陸良培芳醫院，云南 曲靖 655600）

0 引言

踝關節骨折是骨科中較為常見的骨折疾病，主要是外力因素造成，隨著現代工業和交通業的快速發展，高空墜落和交通事故等事件頻發，造成骨骼錯位，使踝關節骨折發生率逐漸上升[1]。踝關節骨折患者普遍伴隨著強烈的疼痛感以及腫脹，對病人的日常活動能力造成巨大的阻礙。臨床上主要通過手術的治療方式對骨折部位進行矯正固定，手術治療是臨床中治療骨折的重要方式，但在術后易發生各種不良事件，對機體創傷較大，預后較差[2]。手法復位是治療肢體骨折的主要方式，在臨床應用中較為廣泛。本研究對我院2017年11月至2019年11月收治的60例踝關節骨折患者實施手術治療和手法復位石膏外固定治療，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月至2019年11月我院收治的60例踝關節骨折患者納入研究，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=30）和對照組（n=30）。對照組患者選擇手術治療，實驗組選擇手法復位石膏外固定治療。對照組中男19例，女11例；年齡20～67歲，平均（43.1±2.6）歲；骨折原因：9例交通事故、10例運動扭傷、4例重物撞擊、7例墜落摔傷。實驗組中男16例，女14例；年齡21～68歲，平均（44.2±2.4）歲；骨折原因：10例交通事故、11例運動扭傷、3例重物撞擊、6例墜落摔傷。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有研究對象均經我院影像學等檢查診斷為踝關節骨折，且均為閉合性骨折；經告知后均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：患有嚴重心、腦血管疾病者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；有凝血功能障礙以及病理性骨折者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者選擇手術治療，實施切開復位內固定治療，于病人脛骨外側做一個弧形切口，分離組織，將骨折端暴露出來，隨后使用復位鉗將骨折復位，再使用接骨板對骨折部位進行固定，固定完成后經X線檢查，確認無誤后即可常規消毒、縫合切口[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組患者選擇手法復位石膏外固定治療，手法閉合復位是指通過撥正、牽引等手法將骨折錯位矯正，復位滿意后通過U形石膏在骨折處對穩定的部位進行固定，保證踝關節在復位后位置，石膏完全干燥后完成[4]。固定后將患者下肢屈膝抬高，觀察患肢的末梢血液循環情況，并詢問患者的主觀感受。叮囑患者定期復查，固定三周后改為功能位U形石膏固定，隨后根據患者的恢復情況開始進行功能訓練、行走訓練[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的住院時間、住院費用、骨折愈合時間以及治療前后關節功能恢復情況。采用Mazur評分對踝關節患者的關節功能進行評估，分數越高，表明患者踝關節功能恢復越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

實驗組患者的住院時間、住院費用以及骨折愈合時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（）

表1 兩組患者臨床治療效果對比（）

2.2 對比兩組患者關節功能恢復情況

兩組患者治療后的Mazur評分較治療前明顯改善，且實驗組患者的Mazur評分高于對照組，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Mazur評分對比（,分）

表2 兩組患者Mazur評分對比（,分）

3 討論

踝關節骨折會對病人的日常行動造成極大不便，并伴隨著強烈的疼痛感，需要對骨折部位進行復位才能恢復踝關節的功能，而手術治療方式的手術時間較長、術中出血量大、術后不良事件較多，對病人的身體傷害較嚴重，致使患者術后康復遲緩[6]。

手法復位石膏外固定通過在患者肌肉和踝關節松弛狀態下進行牽引移位，石膏外固定能夠避免手術對患者肌肉組織的創傷，減少炎癥的發生[7]。研究結果表明，實驗組患者在住院時間、住院費用以及骨折愈合時間方面均低于對照組；實驗組患者治療后的Mazur評分顯著高于對照組（P＜0.05）。該治療方法的特點在于手法復位是一種中醫正骨治療方法，通過舒緩的手法將骨折移位進行復位，減少了器械對組織的傷害；石膏固定最顯著的優點是操作簡單、固定方便、費用低廉等[8-9]。但該治療方式對操作者的技術水平要求較高，復位技巧要求嚴格，適用于移位不大、關節穩定性較好的骨折患者，對于輕微踝關節骨折是較為理想的治療方式；但對于重度骨折聯合肌肉損傷的患者，手法復位治療較為困難，則適合選擇手術治療的方式對骨折部位進行解剖復位[10]。

綜上所述，在踝關節骨折患者的治療中，應當根據患者的骨折情況選擇合適的治療方式，對于輕度骨折的患者實施手法復位石膏外固定治療效果較佳，且經濟壓力不大，具有較高的臨床應用價值。