歸脾湯在心律失常治療中的效果

張云輝

（四川省眉山市仁壽縣清水中心衛(wèi)生院，四川 眉山 620564）

0 引言

心律失常是常見的心血管疾病之一，多發(fā)于中老年人群，與缺少運動、肥胖、情緒波動、心臟疾病以及先天性遺傳因素等有關(guān)，在臨床上會出現(xiàn)心動緩慢、心律不齊、胸悶、頭暈以及心悸等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)猝死，危及患者的生命，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過選取我院收治的90例心律失常患者為研究對象，分別采用常規(guī)西藥治療和歸脾湯聯(lián)合西藥治療，將兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)以及治療效果做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院中醫(yī)內(nèi)科2019年1月至2019年6月收治的90例心律失常患者為對象，隨機每組45例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性23例，女性22例，平均年齡（51.63±8.05）歲，平均病程（9.49±4.26）年。對照組有男性23例，女性22例，平均年齡（51.47±8.29）歲，平均病程（9.54±4.33）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除患有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療。根據(jù)患者的實際癥狀選擇西藥進行對癥治療，包括門冬氨酸鉀鎂、普羅帕酮以及倍他樂克等常規(guī)西藥，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，連續(xù)治療30 d[3]。

觀察組患者采用歸脾湯聯(lián)合西藥治療。在對照組患者的基礎(chǔ)上采用歸脾湯進行治療，歸脾湯的藥方為12 g龍眼肉、12 g黃芪、12 g酸棗仁、9 g當(dāng)歸、9 g茯神、9 g白術(shù)、6 g遠(yuǎn)志、6 g木香以及6 g人參組成，與300 mL水浸泡30 min，煮至200 mL，對于陰虛患者加用12 g阿膠珠、12 g麥冬、12 g玉竹、12 g石斛、12 g生地以及12 g北沙參進行治療；對于陽虛患者加用30 g煅牡蠣、30 g煅龍骨以及9 g附子進行治療；對于腹脹患者加用15 g山楂、15 g神曲、15 g陳皮、15 g雞內(nèi)金、15 g麥芽、15 g谷芽以及9 g枳殼進行治療；對于失眠患者加用30 g五味子、30 g合歡皮、30 g柏子仁、30 g夜交藤以及9 g蓮子心進行治療，1劑/d，分早晚服用，連續(xù)治療30 d[4]。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)對比（,分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)對比（,分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)進行對比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為三項。顯效：患者在治療后心悸等臨床癥狀基本消失，24 h平均心率＞60次，精神狀態(tài)良好；有效：患者在治療后心悸等臨床癥狀明顯改善，24 h平均心率有所提高，精神狀態(tài)改善；無效：患者在治療后心悸等臨床癥狀依舊存在，24 h平均心率無變化，精神狀態(tài)穩(wěn)定差。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件計算分析，計數(shù)資料以（%）表示并采用χ2檢驗，計量資料以（）表示并采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)對比

兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率95.56%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n,%）

3 討論

心律失常是一種常見的心血管疾病，在中醫(yī)學(xué)中類屬“心悸”的范疇，通常是指患者出現(xiàn)情緒激動而導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)緩慢、阻滯以及經(jīng)異常通道傳導(dǎo)的癥狀，多發(fā)于中老年人群，容易和其他心血管病并發(fā)[5]。隨著年齡的增長，心臟以及血管功能的衰弱，成為心律失常的誘因和演變趨勢[6]。心律失常的發(fā)病與缺少運動、肥胖、情緒波動、心臟疾病以及先天性遺傳因素等有關(guān)，在臨床上會出現(xiàn)心動緩慢、心律不齊、胸悶、頭暈以及心悸等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[7]。出現(xiàn)心律失常沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展引發(fā)嚴(yán)重心血管疾病，嚴(yán)重者會出現(xiàn)猝死，危及患者的生命[8]。目前臨床上對于心律失常的主要治療方式為藥物治療[9]。歸脾湯由黃芪、當(dāng)歸、茯神、白術(shù)、木香以及人參等中藥制成，有益氣補血、養(yǎng)心健脾、補氣養(yǎng)身等功效，對于治療心律失常有良好的效果[10]。隨著全球的老年化，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上生活壓力導(dǎo)致情緒波動，導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響了心律失常患者的生活和健康，因此研究對心律失常有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率95.56%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，通過歸脾湯相比單獨的西藥治療，調(diào)節(jié)了心律失常患者的生活質(zhì)量，增加了治療效果。

綜上所述，歸脾湯治療心律失常患者，能夠調(diào)節(jié)其生活質(zhì)量，增加治療效果，具有推廣的意義。