尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效分析

殷福揚(yáng)

（云南省昭通市第二人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

0 引言

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）作為一種泌尿系統(tǒng)方面的常見(jiàn)疾病，其在患者身上的具體臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿痛等癥狀，尤其易發(fā)生在中老年群體[1]。而經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)則是學(xué)界新提出的一種新型手術(shù)方式，其醫(yī)治原理主要是運(yùn)用高頻電流通過(guò)兩個(gè)電極來(lái)使得生理鹽水形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的離子體，打破前列腺內(nèi)部的有機(jī)分子鍵，使有明確接觸的系統(tǒng)組織汽化，從而完成對(duì)前列腺增生的治愈[2]。本次研究隨機(jī)選取2013年1月至2020年1月于我院接受診治的150例前列腺病患作為分析探討的對(duì)象，對(duì)其分別采取前列腺等離子切除術(shù)和前列腺捥除術(shù)的方法，對(duì)比分析兩種方法療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年1月至2020年1月在我院就診的150例前列腺患者增生病患進(jìn)行探析，該150名前列腺增生病人皆符合前列腺增生的判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)沒(méi)有其他神經(jīng)、內(nèi)分泌甚至前列腺癌等方面疾病，其診治病癥都為良性前列腺增生，并且外科治療特征清晰。全部病人將被隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組75名。觀察組年齡57～86歲，平均（66.5±9.4）歲，對(duì)照組年齡在55～84歲，平均（67.3±10.3）歲，且兩組病人的基本資料相對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比較性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組病人，采用前列腺等離子切除術(shù)，并輔以抗激素藥物實(shí)現(xiàn)阻止梗阻，使前列腺縮小。在保證基本藥物醫(yī)治的情況下，實(shí)行前列腺捥除術(shù)治療方案。在臨床手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行硬膜外麻醉，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電切鏡在病人尿道的深入過(guò)程。最后確定病人精阜的具體定位，然后下切直到確切的精阜位置，手術(shù)過(guò)程里要確保有效切除，以免出現(xiàn)感染。針對(duì)觀察組患者，采用前列腺捥除術(shù)進(jìn)行治療，患者在全麻之后取結(jié)石位，術(shù)者通過(guò)尿道外口將膀胱鏡放到尿道，通過(guò)前列腺進(jìn)入到膀胱，將全部膀胱暴露出來(lái)觀察全部膀胱以及兩側(cè)輸尿管開(kāi)口之后，將前列腺增生、肥大組織削去，最后將切碎組織沖出體外，留置導(dǎo)尿管和沖水引流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后的住院時(shí)間皆少于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率也少于對(duì)照組，兩組相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組病人手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

良性前列腺增生發(fā)病機(jī)制主要是由于前列腺間質(zhì)細(xì)胞與上皮細(xì)胞的不正常增生所引發(fā)的前列腺增大，通常伴隨有尿頻尿急、排尿障礙等癥狀，尤其是中老年男性群體，發(fā)病率高，對(duì)生活有嚴(yán)重影響[3-4]。該病的臨床治療方式多以改變尿路刺激與尿路出口的梗阻狀況、降低并發(fā)癥的發(fā)生原則為基本出發(fā)點(diǎn)。目前，提高患者對(duì)于手術(shù)的耐受程度，以避免尿失禁、尿路狹窄是目前臨床研究的重點(diǎn)之一。前列腺捥除術(shù)在前列腺中有較好的療效，該手術(shù)不僅具備傳統(tǒng)電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)用生理鹽水減少電切綜合癥的發(fā)生幾率，提高了臨床手術(shù)所應(yīng)用的范圍[5-6]。該治療方式操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中有極大優(yōu)勢(shì)。

本研究顯示，前列腺捥除術(shù)的止血率高，能壓縮手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，且該手術(shù)對(duì)人體的傷害小，切除效率高，加快手術(shù)完成進(jìn)度。前列腺捥除術(shù)的原理是由高頻電流在回路電極與高頻電極間形成生理鹽水，而最終成為高熱能等離子球體，并將生物大分子打破，手術(shù)部位電汽化，完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，并快速高效[7-8]。在臨床上對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)具備更多優(yōu)勢(shì)，如熱損傷、熱穿透效率低、凝血速度快，沖洗時(shí)可選擇生理鹽水等特點(diǎn)[9]。因此在治療前列腺增生的問(wèn)題上，其治療效果更好，更具有優(yōu)勢(shì)。此外，本研究還表明，前列腺等離子切除術(shù)治療方式療效有限，但是通過(guò)前列腺捥除術(shù)的方式治療可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不會(huì)對(duì)病人生命帶來(lái)嚴(yán)重后果，反而是輕松高效的完成這一前列腺增生的疾病治療[10]。

綜上所述，與使用前列腺等離子切除術(shù)的對(duì)照組相比，研究組的方式更新穎有效。其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面都用時(shí)更短，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率幾乎沒(méi)有，這也表明研究組所用前列腺捥除術(shù)效果顯著，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量水平意義重大，是一種科學(xué)合理的臨床治療方式。充分運(yùn)用本研究方法，也可達(dá)到充分了解病癥、發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療以及術(shù)后快速恢復(fù)的效果對(duì)改善預(yù)后有積極作用。前列腺等離子切除術(shù)與前列腺捥除術(shù)一樣，均能達(dá)到理想的治療效果，但是后者還具備手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)病率低，安全性高的特點(diǎn)，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣應(yīng)用。