血管內介入栓塞治療顱內破裂動脈瘤的臨床療效分析

蔡桂坡

（山東省德州市武城縣人民醫院，山東 德州 253300）

0 引言

動脈瘤是由于動脈壁發生了病變，從而導致在動脈壁上出現了局部性的膨出，并且其還具有彌漫性的擴張[1]。動脈瘤可能發生在人體的各個動脈之中，其中以主動脈、頸動脈、顱內動脈為常見病變區域[2]。動脈瘤發生處會出現搏動性腫塊，并且可能會對周圍神經出現壓迫，嚴重的還會出現破裂，其中以顱內破裂的危害較高[3-4]。本院選擇13例相關患者作為研究對象，這些患者均采取血管內介入栓塞治療，通過對患者的治療效果進行分析，以此來探討血管內介入栓塞治療的治療效果，具體的內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的13例顱內破裂動脈瘤患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2019年3月至2019年12月，這些患者均是接受血管內介入栓塞治療。所有患者均對本次實驗知曉，并愿意參與本次實驗。其中男性3例，女性10例，年齡51～73歲，平均（63.14±3.53）歲。這些患者中的Hunt-Hess分級為Ⅰ級3例、Ⅱ級有4例、Ⅲ級有4例、Ⅳ級有2例。

1.2 方法

所有的患者均是實行血管內介入栓塞治療，具體的內容為：患者均是在全麻的情況下進行手術，常規消毒鋪巾，在手術前和手術中都維持微量的尼莫同泵入，對患者的一側股動脈進行穿刺，根據患者的動脈瘤情況選擇不同的方式進行治療。比如對于窄動脈瘤則使用微彈簧圈栓塞治療，對于寬動脈瘤則可以根據實際情況選擇支架輔助微彈簧圈栓塞、球囊輔助微彈簧圈栓塞等。對于多發動脈瘤的患者需要對其所有的動脈瘤進行處理。

1.3 評價方法

治療效果：在治療前后對患者疾病情況進行調查，使用MRS評分對患者進行評分，其分值在0～6分，分數越高表示患者的狀況越嚴重，其中0分表示患者完全沒有癥狀，6分表示患者死亡。

預后情況：在治療后對患者進行調查，主要是觀察患者的術后不良反應發生情況以及預后情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗中的MRS評分為計量資料，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者在治療前后的神經功能情況比較

通過對治療前后的數據進行整理分析，其結果為與治療前相比，治療后的MRS評分要明顯降低（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 患者在治療前后的神經功能情況評分對比（,分）

表1 患者在治療前后的神經功能情況評分對比（,分）

2.2 患者的預后情況分析

通過對患者在手術后的觀察分析，所有患者的預后效果較好。13例患者中目前沒有一例出現動脈瘤復發，也沒有患者死亡。術后有1例患者出現了不良反應，發生率為7.69%，具體癥狀為繼發性腦梗塞，考慮與血管痙攣和血容量不足有關，給予增加膠體補液及抗血管痙攣藥物劑量，得到了良好的治療，所有患者均痊愈出院，基本恢復獨立生活的能力。

3 討論

動脈瘤的病因主要有動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈感染、先天性動脈壁結構異常、免疫類疾病[5]。其中動脈粥樣硬化是其發病的主要原因，這類患者大多是年齡在50歲以上，而且常常伴隨著高血壓、冠心病等其他疾病[6]。

對于顱內破裂動脈瘤的治療方法主要是采用手術治療的方式，在臨床上基本有兩種手術方式，分別為手術夾閉動脈瘤頸和血管介入栓塞[7-8]。本次實驗中的血管介入栓塞是通過血管介入手術的方法對患者的顱內破裂動脈瘤進行了栓塞處理，在臨床上該技術也用于治療大出血的止血和腫瘤栓塞治療[9]。

血管介入栓塞治療顱內破裂動脈瘤在臨床實踐中起到了良好的治療效果，在不開顱的情況下對患者進行治療，是一種微創治療方法[10]，能夠有效減小手術治療對患者的傷害，從而使得患者在較短的時間內恢復健康。有研究顯示手術夾閉動脈瘤頸和血管介入栓塞在近期的治療效果相差不大，都能夠有效避免動脈瘤的破裂和再出血情況。本次實驗的結果顯示，通過對患者進行血管介入栓塞治療能夠有效改善患者的神經功能（P＜0.05），具有統計學意義。從預后情況上看，介入治療能夠有效避免不良反應的發生，而且本次實驗中的患者均得到有效治療，痊愈出院，具有較高的安全性。雖然血管介入栓塞治療具有較好的治療效果和安全性，但是對于手術治療方式的選擇需要根據患者的實際情況進行選擇，比如患者動脈瘤的位置、分級情況、動脈瘤頸的情況、解剖關系、經濟條件等。選擇合適的治療方式才能夠對患者起到良好的治療效果和獲得較大收益。

綜上所述，對顱內破裂動脈瘤患者實行血管內介入栓塞治療能起到良好的治療效果，改善患者的神經功能情況，并且在手術后沒有嚴重的并發癥發生，所有患者均痊愈出院。血管介入栓塞治療是一種安全有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣使用。